‌60%-70%/400元/近亲属8类‌
2025年云南玉溪职工医保参保人可通过个人账户共济功能，将账户余额授权给配偶、父母等近亲属使用，覆盖就医购药、居民医保缴费等场景，具体操作需通过线上平台绑定并遵循相关规则。

‌一、政策背景与适用范围‌

1. ‌政策依据‌
   根据国家及云南省医保改革要求，职工医保个人账户实现家庭共济，旨在减轻家庭医疗负担。2025年玉溪市执行《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》，允许个人账户资金用于近亲属医疗费用支付。

2. ‌适用人群‌

   • ‌授权人‌：玉溪市职工医保参保人（含在职、退休及灵活就业人员）。
   • ‌使用人‌：需为参保状态，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等8类近亲属。

‌二、账户使用操作流程‌

1. ‌绑定共济账户‌

   • ‌线上渠道‌：通过“云南医保”微信/支付宝小程序，点击【个人账户共济绑定申请】，填写使用人信息并签署电子承诺书。
   • ‌线下渠道‌：携带双方身份证、医保凭证至玉溪市医保经办机构办理。

2. ‌资金使用方式‌

   • ‌医疗费用支付‌：使用人就医时需持本人医保卡结算，系统自动从共济账户扣除个人自付部分。
   • ‌代缴医保费‌：通过“云南省电子税务局”平台，选择“医保账户支付”为近亲属缴纳居民医保费用（2025年个人缴费标准为400元）。

3. ‌解绑与查询‌
   通过“云南医保”小程序【服务】-【个人账户共济授权记录查询】可随时解绑或查看扣款记录。

‌三、报销比例与使用限制‌

1. ‌门诊报销标准‌

   医疗机构等级	在职职工报销比例	退休人员报销比例
   一级及以下	60%	70%
   二级	55%	65%
   三级	50%	55%

2. ‌使用限制‌

   • ‌不可支付范围‌：美容类项目（如牙齿矫正）、非定点机构费用、生育保险已覆盖的诊疗费用。
   • ‌余额限制‌：仅限个人账户余额，不可使用统筹基金；跨省共济需双方地区均开通“医保钱包”功能。

2025年玉溪医保共济账户通过家庭共享机制提升了资金使用效率，但需注意绑定流程合规性及使用范围限制。参保人可灵活运用线上工具管理账户，确保家庭成员医疗需求得到有效保障。