年度起付线1500元，报销比例70%-90%，年度封顶线20万元
2025年福建泉州未成年人医保门诊共济政策通过家庭账户共享、分级诊疗差异化报销及线上便捷申请，实现医疗费用高效分担。参保未成年人在定点医疗机构就诊时，符合规定的门诊费用可按医疗机构等级及参保类型享受对应比例报销，家庭成员账户资金可共济使用，具体流程需结合线上提交材料与线下窗口办理。
一、参保条件与范围
基本参保要求
泉州市户籍或持有居住证的18周岁以下未成年人，需已参加福建省城乡居民基本医疗保险或职工基本医疗保险。新生儿需在出生后30日内完成参保登记，方可自出生之日起享受待遇。特殊群体覆盖
低保对象、特困人员、重度残疾人等特殊群体可同步享受医疗救助叠加报销，其年度起付线降低至500元，报销比例最高提升至95%。共济账户绑定
家庭成员（父母或法定监护人）需通过“闽政通”APP或医保服务窗口办理个人账户共济绑定，绑定后未成年人就诊费用可优先使用共济账户资金支付。
二、报销标准与流程
医疗机构等级与报销比例
医疗机构类型 城乡居民医保报销比例 职工医保报销比例 一级及以下医院 90% 95% 二级医院 80% 90% 三级医院 70% 85% 线上申请材料清单
未成年人医保卡或电子凭证
就诊医院开具的费用明细清单（需加盖公章）
病历或诊断证明复印件
共济账户使用授权书（如适用）
线下办理流程
携带上述材料至泉州市医保服务大厅或乡镇便民服务中心，窗口人员核验后即时结算，款项3个工作日内转入申请人银行账户。
三、特殊情形与注意事项
不予报销情形
非定点医疗机构或非医保目录内项目费用
因交通事故、工伤等第三方责任产生的医疗费用
整形美容、生育相关等非疾病治疗费用
年度限额与累计计算
年度封顶线20万元含住院与门诊费用，超出部分可通过“泉城保”商业补充保险申请二次报销。起付线按年度累计计算，跨年度就诊费用自动结转。异地就医备案
长期异地居住或急诊就医的未成年人，需提前通过“国家医保服务平台”APP备案，备案后异地门诊费用按泉州市同级医院标准报销。
门诊共济政策通过家庭账户共享降低家庭医疗负担，结合分级诊疗引导合理就医，确保未成年人基本医疗需求得到保障。建议监护人及时绑定共济账户并保留完整就诊凭证，以提升报销效率。