2025年起，赤峰市儿童门诊医保报销比例提升至60%-70%，年度限额提高至2000元。
在内蒙古赤峰市，2025年城乡居民医保的门诊共济政策针对儿童群体进行了优化调整，家长可通过定点医疗机构直接结算或医保经办机构手工报销两种途径完成报销。以下从报销条件、流程、比例及常见问题等方面详细说明。
（一）报销条件与范围
参保要求
- 儿童需参加赤峰市城乡居民基本医疗保险，且保费缴纳至2025年度。
- 新生儿出生90天内参保可追溯出生当日待遇。
适用机构与项目
- 定点医疗机构：社区卫生服务中心、二级及以下医院（含儿科专科）。
- 报销目录：涵盖检查费、药品费、治疗费（含中医适宜技术），不含整形、疫苗接种等非疾病项目。
表：2025年赤峰儿童门诊报销范围对比
项目类型 纳入报销 排除项 常规血常规检查 是 基因检测 小儿推拿 是 牙齿矫正 医保目录内药品 是 进口非医保药品
（二）报销流程与材料
直接结算流程
- 持儿童医保电子凭证或社保卡至定点医院挂号，结算时自动扣除报销部分。
- 自付部分可使用家长医保个人账户支付（需绑定家庭共济）。
手工报销步骤
- 备齐材料：门诊病历、费用清单、发票原件、监护人银行卡复印件。
- 提交至参保地医保经办窗口，15个工作日内到账。
（三）报销比例与限额
分级报销标准
- 基层医疗机构（社区、一级医院）：70%，单次封顶100元。
- 二级医院：60%，单次封顶80元。
- 年度累计限额2000元，不滚存至次年。
家庭共济绑定
通过“蒙速办”APP关联父母账户，可共享余额支付自费部分。
2025年赤峰市儿童门诊共济政策通过提高报销比例、简化流程，显著减轻家庭医疗负担。家长需注意保留完整票据，及时办理参保手续，并合理利用家庭共济功能优化支出。