年度支付限额5000元，覆盖配偶、父母、子女
2025年黔南州参保人员可通过门诊共济账户为家庭成员支付医疗费用，需绑定亲属关系并实名认证，使用范围涵盖基层医疗机构及指定药店，年度累计额度不超过5000元。
一、账户绑定与激活流程
绑定条件
主账户需为黔南州职工医保参保人，且个人账户余额充足。
共济对象仅限配偶、父母、子女，需提供亲属关系证明（如户口本、结婚证）。
共济对象须为贵州省内在职或退休人员，且未单独参保门诊统筹。
线上操作步骤
通过“贵州医保服务平台”APP或微信小程序进入“家庭共济”模块。
上传身份证、亲属关系证明，绑定共济对象医保电子凭证。
设置单次支付限额（默认500元/次，可自定义调整）。
线下办理渠道
携带材料至参保地医保经办机构办理，即时生效。
支持代办，需额外提供代办人身份证及授权委托书。
二、使用范围与支付规则
| 使用场景 | 支付比例 | 年度限额 | 适用机构 |
|---|---|---|---|
| 基层医疗机构门诊 | 100% | 5000元 | 乡镇卫生院、社区卫生服务中心 |
| 二级医院门诊 | 70% | 3000元 | 县级综合医院 |
| 指定零售药店购药 | 80% | 2000元 | 签约医保定点药店 |
| 急诊抢救费用 | 90% | 1000元 | 各级医院急诊科 |
注：
同一自然年度内，不同场景限额累计计算，超额部分需自费。
中药饮片、基本药品目录内项目优先使用共济账户支付。
三、费用结算与查询方式
线上结算
就诊时出示医保电子凭证，选择“家庭共济”支付渠道，系统自动核销账户余额。
药店购药需扫描共济对象医保码，输入主账户密码确认支付。
线下结算
出示共济对象医保卡，告知工作人员使用家庭共济账户。
结算单明确标注“共济支付”字样，主账户实时扣款。
余额查询
通过“贵州医保服务平台”APP实时查看主账户及共济额度使用情况。
每月5日前推送前一月度对账单至绑定手机号。
四、注意事项与违规处理
禁止行为：虚构亲属关系、跨省共济使用、套取账户资金。
违规后果：暂停共济功能6个月，补缴违规金额2倍以上费用，纳入医保失信名单。
争议解决：拨打黔南州医保服务热线0854-12393或现场申诉。
政策意义
门诊共济账户通过家庭成员间资金调配，减轻基层医疗自付压力，强化医保互助功能。2025年黔南州进一步扩大覆盖场景，推动分级诊疗落地，确保医保基金高效使用。