38种
2025年广西桂林特殊病种申请需经过材料准备、提交申请、审核认定等流程，涵盖38种病种，可通过定点医疗机构、医保经办窗口或线上平台办理，审核通过后享受相应医保待遇。
一、申请条件与病种范围
申请条件
- 参保人员需确诊为桂林市门诊特殊慢性病病种，病情符合《广西基本医疗保险门诊特殊慢性病病种认定标准》。
- 需在二级及以上定点医疗机构完成诊断，精神病、结核病等需到指定专科医疗机构认定。
病种范围（38种）
类别 具体病种 重大疾病 恶性肿瘤门诊治疗、器官移植抗排异治疗、慢性肾功能不全（肾透析）、血友病等 慢性病 高血压病（高危组）、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、类风湿性关节炎等 其他 严重精神障碍、重型地中海贫血、耐药性结核病、肺动脉高压、阿尔茨海默病等
二、申请材料清单
| 材料类型 | 具体要求 |
|---|---|
| 身份与参保证明 | 身份证/户口本、社保卡/医保电子凭证（原件及复印件） |
| 诊断材料 | 二级及以上医院出具的疾病诊断证明书、病理报告、相关检查报告（如CT、MRI、化验单等） |
| 病历资料 | 近2年门诊病历、住院出院记录（原件或复印件，需加盖医院公章） |
| 申请表 | 《广西基本医疗保险门诊特殊慢性病申报表》（需经治医师、科主任签字及医院医保办盖章） |
| 其他 | 1寸免冠照片2张（部分情形需提供，如未成年人户口本） |
三、办理流程
提交申请
- 线下渠道：参保地二级及以上定点医疗机构医保科或各级医保经办窗口提交材料。
- 线上渠道：通过“广西医疗保障网上服务大厅”“广西医保APP”或微信公众号上传材料电子版。
审核与认定
- 初审：定点医疗机构医保科核验材料，符合条件的录入医保系统并提交专家评审。
- 专家评审：医保部门组织专家在18个工作日内完成审核（“快捷办”病种如恶性肿瘤、肾透析等3个工作日内办结）。
- 结果反馈：审核通过后，医保系统自动标识待遇资格，患者可领取《门诊特殊慢性病治疗卡》。
待遇享受
- 生效时间：自审核通过之日起享受待遇，有效期1-3年（癌症等重大疾病长期有效）。
- 报销范围：门诊用药、检查、治疗等费用按比例报销，年度限额根据病种确定（如糖尿病2000元/年）。
四、办理地点与联系方式
市级经办机构
- 桂林市医疗保障事业管理中心
- 地址：临桂区交通枢纽指挥中心1号楼1楼西侧
- 电话：0773-12345（综合咨询）、0773-2670411（申报受理）
- 工作时间：工作日9:00-12:00，13:30-17:00
- 桂林市医疗保障事业管理中心
区县经办点
区县 地址 咨询电话 秀峰区 中隐路31号政务服务中心13-14窗口 0773-6550072 七星区 七里店路70号创意产业园1楼10-13窗口 0773-2269782 阳朔县 荆凤路150号经办大厅1-6号窗口 0773-8825106
五、注意事项
材料规范
- 申请表需完整填写并加盖医院公章，病历及检查报告需清晰可辨，避免因材料不全或填写错误延误审核。
- 异地就医人员需额外提供参保地备案证明及居住证明。
待遇年审
37种病种实行系统自动年审，无需提交材料；耐药性结核病需每2年提交《继续治疗意见表》及病历资料。
政策咨询
可通过“国家医保服务平台”APP查询进度，或拨打12393医保热线咨询最新政策。
2025年桂林特殊病种申请需严格遵循“材料齐全、流程规范”原则，建议优先通过定点医疗机构医保科办理，确保及时享受门诊报销、特药保障等待遇。参保人员应关注病种范围及年审要求，避免因材料缺失或逾期影响资格认定。