通过绑定家庭成员关系即可使用。
2025年在安徽宿州,参加职工基本医疗保险的参保人可以将其个人账户余额用于支付配偶、父母、子女等近亲属在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材的费用,还可以为符合条件的家庭成员缴纳城乡居民基本医疗保险费,实现家庭内部的医疗保障互助共济。
一、 共济使用范围与条件
使用范围 职工医保个人账户共济资金可用于支付家庭成员在安徽省内定点医药机构发生的、符合基本医疗保险政策规定的、应由个人负担的医疗费用支出。这包括在定点医疗机构的门诊、住院费用中需个人自付的部分,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材的费用 。一个关键的用途是为家庭成员(需已参加城乡居民医保)缴纳年度居民医保费用 。
使用场景
具体项目
是否可用共济账户支付
定点医疗机构
门诊费用个人自付部分
是
住院费用个人自付部分
是
符合医保目录的药品费
是
定点零售药店
购买药品
是
购买医疗器械
是
购买医用耗材
是
医保缴费
缴纳城乡居民基本医疗保险费
是
其他
公务员医疗补助等非基本医保费用
否
成员范围与绑定条件 可绑定的共济家庭成员范围广泛,包括配偶、父母、子女,以及兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等近亲属 。进行共济绑定的首要条件是,作为授权人的职工医保参保人和作为使用人的家庭成员都必须处于正常参保状态。如果家庭成员是新参加宿州市城乡居民医保的,需要先完成参保登记,然后才能进行共济绑定 。
使用限制与规则 使用共济账户支付时,必须确保所购药品、医疗器械、医用耗材在《基本医疗保险药品目录》、《诊疗项目目录》和《医疗服务设施标准》范围内。共济使用的是职工医保个人账户的余额,不能透支,也不能用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。当账户余额不足时,需使用其他方式支付。
二、 共济绑定操作流程
线上办理渠道 安徽省提供了多种线上办理个人账户共济绑定的渠道,操作便捷。主要途径包括“安徽医保公共服务”小程序、皖事通APP以及“宿州医保”微信公众号 。
“宿州医保”微信公众号操作步骤 参保人可关注“宿州医保”微信公众号,进入后点击【办事指南】,选择【宿州医保便民e站】,进入【安徽医保公共服务】平台 。随后进入宿州地方专区,找到并点击“个人账户共济绑定”功能 。系统会弹出《安徽省职工医保个人账户家庭共济成员绑定告知书》,阅读并同意后,根据提示输入使用人的姓名、身份证号码、与本人的关系等信息,完成绑定 。
皖事通APP操作步骤 在皖事通APP中,可搜索“医保”进入相关服务,找到“门诊共济账户”或“个人账户共济绑定”功能 。按照页面指引,先完成家庭成员的绑定,需要提供其身份证号码和联系电话等信息 。绑定成功后,即可使用账户余额为家人支付相关费用或缴纳居民医保费 。
- 绑定后的使用 绑定成功后,当家庭成员在定点医药机构结算时,若其个人账户余额不足或没有个人账户,可以主动选择使用已绑定的职工医保共济账户进行支付。在缴纳城乡居民医保费时,登录相关缴费平台(如“宿州税务”、“宿州医保”微信公众号等),在缴费环节选择“个人共济账户缴费”方式,系统会自动关联已绑定的共济账户进行扣款 。
职工医保个人账户家庭共济是提升医保基金使用效率、减轻家庭医疗负担的重要举措。在2025年的宿州,只要符合条件的参保职工通过官方指定的线上渠道完成家庭成员绑定,其医保个人账户的“钱”就可以活起来,不仅能在家人看病买药时分担自付费用,更能直接用于缴纳居民医保费,真正实现了“一人参保,全家受益”的互助共济目标,增强了家庭抵御疾病风险的能力。