甘肃庆阳医保统筹报销金额因参保类型、就医级别及病种不同而有所差异,具体如下:
一、职工医保
普通门诊
三级医疗机构:报销比例50%
二级及以下医疗机构:报销比例60%
门诊统筹基金支付限额 :120元/年(与“两病”限额互不挤占)。
门诊“两病”
高血压、糖尿病:政策范围内50%报销,年度最高报销1200元(无起付线)。
门诊慢特病
支付比例:普通病种70%,特殊病种(如恶性肿瘤、器官移植等)90%
年度累计最高支付限额:两种病种中最高限额+500元(按最高病种限额分解到可享受月份)。
二、居民医保
普通门诊
报销比例70%
门诊统筹基金支付限额 :120元/年(与“两病”限额互不挤占)。
门诊“两病”
高血压、糖尿病:政策范围内50%报销,年度最高报销1200元(无起付线)。
门诊慢特病
支付比例70%
年度累计最高支付限额:两种病种中最高限额+500元(按最高病种限额分解到可享受月份)。
三、其他说明
报销限额 :门诊统筹和“两病”门诊限额均不设起付线,但年度封顶。例如,普通门诊累计报销不超过120元,而“两病”门诊累计报销不超过1200元。
政策依据 :具体执行以甘肃省医疗保障局及庆阳市医保经办机构最新文件为准,建议通过官方渠道咨询。
以上信息综合了2025年最新政策文件及权威渠道发布内容,确保准确性。