可以，但需通过绑定“家庭共济”关系，使用参保职工的个人账户资金支付。
2025年在湖南益阳，婴儿本身参加的是城乡居民基本医疗保险，其门诊费用报销遵循居民医保的普通门诊或门诊慢特病等相关待遇政策 。所谓的“门诊共济”主要指职工基本医疗保险的一项改革机制，其核心是将参保职工个人账户中的资金，通过建立“家庭共济”关系，用于支付配偶、父母、子女等家庭成员在定点医药机构发生的、符合规定的医药费用。婴儿的门诊费用不能直接享受职工医保的门诊统筹报销，但可以通过其父母或监护人（需为职工医保参保人）的个人账户进行支付。
（一）职工医保门诊共济与家庭共济的核心概念
门诊共济保障机制 这项改革旨在将职工医保统筹基金用于支付参保人员的普通门诊费用，建立门诊统筹报销制度。在益阳，一个自然年度内，政策范围内门诊医疗费用的起付标准累计不超过300元，基金最高支付限额为在职职工1500元等 。此待遇仅限于参加职工医保的个人本人享受。
家庭共济（个人账户家庭成员共济） 这是“门诊共济”改革的配套措施，允许职工医保个人账户的历年结余资金，授权给已参保的家庭成员（包括配偶、父母、子女）使用。这并非将婴儿纳入职工医保，而是实现家庭内部医保资金的互助共济。
婴儿的医保身份与待遇 婴儿需单独参加城乡居民基本医疗保险，并在集中参保期内缴费，方可享受次年的医保待遇 。其门诊费用主要通过居民医保的普通门诊统筹、高血压糖尿病“两病”门诊用药保障或门诊慢特病政策进行报销，报销比例和限额与职工医保不同。
对比维度 | 职工医保参保人本人 | 婴儿（通过家庭共济） |
|---|---|---|
医保类型 | 职工基本医疗保险 | 城乡居民基本医疗保险 |
享受待遇 | 门诊统筹报销（起付线、封顶线） | 居民医保门诊待遇（普通门诊、“两病”、慢特病） |
使用资金 | 统筹基金 + 个人账户 | 个人账户（使用他人账户资金） |
核心机制 | 门诊共济（统筹基金共济） | 家庭共济（个人账户共济） |
资格要求 | 参加职工医保 | 本人参加居民医保，并与职工医保参保人建立共济关系 |
（二）实现婴儿门诊费用“共济”支付的操作路径
前提条件 婴儿必须已成功参加益阳市的城乡居民基本医疗保险，并持有有效的医保电子凭证或社保卡 。为其提供共济的家长（职工医保参保人）的个人账户需有足够余额。
绑定“家庭共济”关系 职工医保参保人需通过官方渠道（如“湘医保”APP、小程序或线下医保经办机构）办理“家庭共济”或“亲情账户”绑定手续，将婴儿添加为共济使用成员 。此过程通常需要验证亲属关系。
门诊结算流程 婴儿在定点医疗机构就诊时，需使用婴儿本人的医保码进行实名挂号和结算。在支付环节，告知医疗机构工作人员使用“家庭共济”账户支付，系统将自动从已绑定的职工医保参保人个人账户中扣除相应费用 。整个过程必须确保“本人参保、本人就医、本人结算”。
（三）关键注意事项与政策要点
地域限制 根据湖南省相关政策，目前家庭共济主要支持省内参保的近亲属。婴儿需在湖南省内参加居民医保，才能与省内职工医保参保人建立共济关系 。
资金性质 通过家庭共济支付的费用，使用的是职工参保人个人账户的资金，而非统筹基金。这不会影响婴儿自身居民医保的门诊报销额度，但会消耗共济授权人的账户余额。
- 政策持续性 湖南省及益阳市持续推进职工医保门诊共济保障改革，个人账户家庭共济是明确的政策方向 。2025年该政策在益阳将继续实施并完善，为家庭成员就医提供便利。
2025年在湖南益阳，婴儿虽不能直接享受职工医保的门诊统筹报销，但可通过其父母等职工医保参保亲属办理“家庭共济”绑定，使用亲属医保个人账户里的资金来支付其在定点医疗机构发生的合规门诊医疗费用。这要求婴儿首先参加城乡居民基本医疗保险，并在就医时使用本人医保凭证，通过共济关系完成支付，实现了家庭内部医疗资金的共享与互助。