在职职工个人账户按本人参保缴费基数的2%划入，单位缴纳部分全部进入统筹账户；退休人员个人账户由统筹账户按定额划入 。医保基金分为统筹账户和个人账户两部分，共同构成职工基本医疗保险的保障体系 。其具体计算和管理遵循国家及贵州省关于门诊共济改革的相关政策，旨在优化基金使用结构，提升参保人员的门诊保障水平。
（一）在职职工账户计算
个人账户划入 在职职工的个人账户资金来源于个人缴纳的基本医疗保险费。自2023年1月1日起，计入标准为本人参保缴费基数的2% 。这部分资金直接存入个人名下的医保电子凭证或社保卡金融账户中，可用于支付符合规定的门诊费用、药店购药、住院自付部分等。
举例说明：若某在职职工的月参保缴费基数为8000元，则其每月划入个人账户的金额为 8000元 × 2% = 160元。
统筹账户资金来源 在职职工由用人单位缴纳的基本医疗保险费，不再按比例划入个人账户，而是全部计入统筹账户 。统筹账户资金是公共基金，由医保部门统一管理，主要用于支付参保人员的住院医疗费用、门诊特殊病种费用以及改革后建立的普通门诊费用统筹支付部分 。
（二）退休人员账户计算
- 个人账户划入 退休人员不再缴纳基本医疗保险费，其个人账户的资金由统筹账户按月定额划入 。具体的划入金额标准由遵义市根据门诊共济改革的政策和基金承受能力等因素确定，并可能进行动态调整。这与改革前按退休金比例划入的方式有本质区别。
- 统筹账户作用 退休人员同样享有统筹账户的保障。由于其医疗需求通常更高，统筹账户在支付其住院和门诊大病费用方面发挥着更为关键的作用。例如，在门诊共济政策下，退休人员在普通门诊就医时，政策范围内的费用报销比例通常高于在职职工 。
（三）新旧政策对比与核心变化 以下表格概括了门诊共济改革前后，基本医疗保险基金计入方式的核心变化：
对比项 | 改革前（大致情况） | 改革后（当前政策） | 主要变化与影响 |
|---|---|---|---|
在职职工个人账户划入 | 个人缴费（2%）+ 单位缴费按比例划入（如0.8%或1%） | 仅个人缴费（2%）计入 | 个人账户划入金额减少，但增强了统筹账户基金池 |
退休人员个人账户划入 | 按退休金的一定比例（如3.4%或4.5%）划入 | 由统筹账户按固定金额（定额）划入 | 划入方式从比例制变为定额制，更注重公平性 |
单位缴费去向 | 部分划入个人账户，部分进入统筹账户 | 全部进入统筹账户 | 统筹账户资金大幅增加，为门诊保障提供支持 |
主要保障侧重点 | 侧重住院和大病，门诊主要靠个人账户支付 | 增强门诊保障，建立普通门诊费用统筹支付机制 | 实现了“小病”也能享受统筹基金报销 |
医保基金的这种结构性调整，即“统账结合”模式的优化，是门诊共济保障机制改革的核心。它通过减少个人账户的划入，显著增强了统筹账户的保障能力，使基本医疗保险制度从侧重保大病、保住院，转向更加均衡地保障门诊和住院，提升了基金的共济能力和使用效率，更好地满足了广大参保人员日常看病就医的需求。