在职职工个人账户按缴费基数2%划入，退休人员每月90元
甘肃省陇南市医保统筹账户和个人账户的计算方式根据参保类型和年龄差异执行差异化政策，主要通过个人缴费基数、单位缴费划转及地区定额标准进行核算。
一、统筹账户计算方式
| 对比项 | 在职职工 | 退休人员 |
|---|---|---|
| 资金来源 | 单位缴纳的医保费（6%-8%比例） | 原单位缴费部分+个人账户调整差额 |
| 划入规则 | 全部进入统筹基金 | 通过门诊共济机制补充 |
| 用途 | 支付住院、门诊共济报销等 | 支持门诊共济及大病统筹 |
注：单位缴费部分不再划入个人账户，改革后全额注入统筹基金，用于提升门诊报销比例和范围 。
二、个人账户计算方式
| 参保类型 | 计算标准 | 划入金额（2025年） |
|---|---|---|
| 在职职工 | 本人月缴费基数的2% | 举例：月缴费基数5000元 → 100元/月 |
| 退休人员 | 地区定额划入 | 陇南属兰州等地区 → 90元/月 |
补充说明：
- 地区差异：省直、武威、甘南地区退休人员120元/月；天水85元/月；白银80元/月；临夏100元/月 。
- 历史调整：2023年政策改革后，在职职工个人账户划入比例从2.5%-4%统一降至2%，退休人员划入标准普遍降低，但门诊报销比例提高至65% 。
三、政策影响与使用范围
- 1.个人账户减少：在职职工年减少划入金额=月缴费基数×2%×12个月（例：5000元基数→年减少1200元）。退休人员月均减少约30-50元（以兰州地区为例，原4%养老金划入改为90元固定值）。
- 2.家庭共济功能：个人账户资金可用于支付配偶、父母、子女的门诊/住院自付费用及城乡居民医保缴费。陇南支持绑定省内所有定点医疗机构，无绑定数量限制。
- 3.门诊共济保障：减少的个人账户资金注入统筹基金，年度门诊报销限额达2500元。
陇南市医保统筹账户通过单位缴费全额划转实现“资金池”扩容，个人账户则按固定比例或定额标准划入。政策调整在减少个人账户金额的强化了门诊共济功能，覆盖更广泛的医疗需求，符合“保障大病、兼顾小病”的改革目标。参保人可通过家庭共济功能灵活使用账户资金，提升整体医疗保障效率。