‌70%至90%的报销比例仍可覆盖部分费用，但超出限额后需自付。‌

当‌甘肃兰州‌参保人员的‌医保统筹账户‌年度支付限额用尽后，看病费用需根据具体情况由‌个人账户‌或现金支付，但可通过‌大病保险‌、‌补充医保‌及‌医疗救助‌等多层次保障减轻负担。以下从政策框架、自费情形及应对措施三方面详细解析：

一、医保统筹账户的基本功能与限额

1. ‌账户性质‌

   • ‌统筹账户‌：用于报销政策范围内的住院、门诊慢特病等费用，资金来源于单位缴纳，实行年度限额管理。城乡居民普通门诊年度限额130元（报销70%），职工医保住院年度限额6万元。
   • ‌个人账户‌：用于支付自付部分，资金来源于个人缴费或单位划转，余额可家庭共济。

2. ‌超限额后的支付规则‌

   • 普通门诊：超出130元限额后，城乡居民需全额自费；职工医保可通过个人账户支付。
   • 住院费用：超过6万元（职工）或8万元（居民）限额后，进入‌大病保险‌分段报销。

二、需全额自费的常见情形

1. ‌普通门诊超限‌
   城乡居民年度130元额度用尽后，门诊检查、购药等费用需自付。职工医保个人账户余额不足时，同样需现金支付。

2. ‌非政策范围内项目‌
   如进口药品、高端诊疗项目等未纳入医保目录的费用，即使统筹账户未用尽也需自费。

3. ‌未备案的异地就医‌
   未经备案的跨省就医费用可能无法享受报销，需自行承担。

三、减轻自费负担的补充措施

1. ‌大病保险二次报销‌

   • 起付线5000元（特困人员2500元），分段报销60%-80%。例如，10万元以上费用可报80%。
   • 职工大病保险起付线1万元，报销比例55%-65%。

2. ‌补充医疗保险“金城·惠医保”‌
   年缴69-99元，可报销医保外住院费用及特效药，与基本医保无缝衔接。

3. ‌门诊慢特病专项保障‌
   68种慢性病（如透析、器官移植）享受70%-90%报销，年度限额最高8万元。

4. ‌医疗救助托底‌
   特困人员、低保对象等可申请救助，住院自付费用按60%-100%比例减免。

‌甘肃兰州‌的医保体系通过‌基本医保+大病保险+补充医保+医疗救助‌的多层次设计，显著降低了参保人自费风险。建议合理规划就医行为，优先选择政策范围内项目，并主动参保补充保险以增强抗风险能力。