20.8万元
四川凉山城乡居民基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为20.8万元。
一、门诊报销
1. 普通门诊
- 报销比例:60%
- 年度最高支付限额:220元
2. 两病门诊(高血压、糖尿病)
- 报销比例:60%
- 年度最高支付限额:高血压260元,糖尿病360元,同时患有“两病”的年度最高支付限额合并计算
3. 门诊特殊疾病
一类病种(共23种)
- 报销比例:70%
- 年度最高支付限额:单病种1000元,患有两种及以上病种的年度最高支付限额为2000元
二类病种(共19种)
- 报销比例:80%
- 年度最高支付限额:与住院费用合并计算
4. 单行支付药品
- 报销比例:80%
- 年度最高支付限额:15万元,并计入基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额
二、住院报销
1. 普通住院
州内就医
- 社区乡镇基层医疗机构:起付标准80元,报销比例90%
- 二级及以下定点医疗机构:起付标准350元,报销比例80%
- 三级定点医疗机构:起付标准500元,报销比例70%
州外就医
- 省内住院:起付标准1000元,报销比例下调10个百分点
- 省外临时备案:起付标准1500元,报销比例下调20个百分点
- 未办理临时备案:起付标准2000元,按本统筹区报销比例
- 办理长期异地居住备案:按本统筹区起付标准,按本统筹区报销比例
2. 大病保险
- 起付标准:9000元
- 报销比例:
- 9000元-20000元:62%
- 20000元-50000元:68%
- 50000元-100000元:78%
三、其他
1. 中药饮片、中医诊疗项目
报销比例:提高5个百分点
2. 连续参保3年及以上且没有享受过医疗待遇的
报销比例:当年第一次住院治疗支付比例提高2个百分点
3. 住院分娩
报销:州域内免收住院起付标准
4. 精神病或二类“门诊特殊疾病”
报销:年度内住院治疗只负担一次起付线,以350元补足
通过以上政策,四川凉山城乡居民基本医疗保险为参保人员提供了全面的医疗保障,有效减轻了医疗费用负担。