可以。符合条件的医疗费用仍可通过医保统筹基金报销。
当个人账户余额为零时，参保人依然能享受统筹基金支付的待遇，但需满足起付线、报销比例及目录范围等规定。具体待遇与参保类型（职工/居民）、医院等级、费用类别密切相关。
一、宁德医保统筹基金使用规则
适用条件
- 职工医保：个人账户用完后，门诊/住院费用达到起付标准（如三级医院800元）即可按比例报销。
- 居民医保：无个人账户，门诊仅在基层医疗机构享受统筹报销，住院直接按规则结算。
对比项 职工医保 居民医保 门诊起付线 三级医院800元 无（仅基层医疗机构报销50%） 住院起付线 首次住院600-1200元（按医院等级） 300-800元（按医院等级） 年度报销限额 12万元 8万元 报销范围
- 药品：仅限医保目录内药品，甲类全额报、乙类部分自付。
- 诊疗项目：如CT、手术等需符合目录规定，部分项目设自付比例。
特殊情形处理
- 慢性病：高血压、糖尿病等可申请门诊特殊病种，报销比例提高至70%。
- 异地就医：需提前备案，否则报销比例下降10%-20%。
二、常见问题解答
- 如何查询报销进度？
通过闽政通APP或宁德医保小程序实时查看结算明细。 - 自费部分能否二次报销？
职工医保参保人可申请补充医疗保险，居民医保无此待遇。
医保统筹基金是保障参保人医疗权益的核心机制，即使个人账户余额不足，仍能通过合理规则减轻负担。建议参保人提前了解起付线、目录范围等关键信息，优化医疗费用支出。