‌在职职工每月按2.9%比例划入个人账户，退休人员按3.5%划入；用人单位缴纳0.3%进入统筹账户，职工缴纳0.2%。‌

江西赣州医保采用‌统筹账户与个人账户‌相结合的模式，两者计算方式与用途不同。‌统筹账户‌资金来源于单位缴费，用于报销住院、门诊特殊病种等医疗费用；‌个人账户‌资金来自个人缴费，用于支付自付部分医疗费用或药店购药，并允许家庭共济。以下从计算规则、账户区别及实例展开说明。

一、‌账户计算规则‌

1. ‌缴费基数确定‌

   • 职工：按本人上年度月平均工资计算，低于全省平均工资60%的按60%核定，高于300%的按300%封顶。
   • 灵活就业人员：按赣州市上年度全口径城镇单位就业人员月平均工资确定。

2. ‌划拨比例‌

   • ‌个人账户‌：
     • 在职职工及灵活就业人员：缴费基数的‌2.9%‌按月划入。
     • 退休人员：基本养老金的‌3.5%‌按月划入。
   • ‌统筹账户‌：
     • 用人单位缴纳基数的‌0.3%‌全部纳入统筹基金。
     • 职工个人缴纳的‌0.2%‌不进入统筹账户，仅划入个人账户。

3. ‌特殊情形‌

   • 原住院医保参保人员不建立个人账户，继续享受住院待遇。
   • 政策设3年过渡期逐步统一标准。

二、‌账户功能与区别‌

1. ‌资金来源‌

   • 统筹账户：单位缴费全部纳入，属全体参保人共有。
   • 个人账户：个人缴费全额划入，归个人所有。

2. ‌使用范围‌

   • ‌统筹账户‌：
     • 报销住院、门诊特殊病种等政策内费用。
     • 起付线按医院级别设定（一级100元、二级400元、三级600元）。
   • ‌个人账户‌：
     • 支付自付医疗费用、药店购药。
     • 可绑定亲属（配偶、父母、子女等）实现家庭共济。

三、‌计算示例‌

某职工月缴费基数5000元：

• ‌个人账户月入‌：5000×2.9%=‌145元‌。
• ‌统筹账户年入‌（单位缴纳）：5000×0.3%×12=‌180元‌。
  若该职工门诊费用2000元（含甲类药品1000元，乙类药品自付10%）：
  报销金额=（1000+2000×90%-800）×80%=‌1760元‌（假设报销比例80%），剩余240元可从个人账户支付。

江西赣州医保通过‌明确划分账户功能‌优化资金使用效率，‌个人账户‌增强灵活性与家庭保障，‌统筹账户‌提供基础医疗报销。参保人需关注缴费基数与政策调整，合理规划医疗支出。