可以。
2025年海南乐东的孩子只要参加城乡居民基本医疗保险，即可享受门诊共济医保待遇，2025年新生儿参保由财政全额资助，实现“即生即享”。该政策覆盖海南所有市县，乐东地区孩子参保后，门诊费用按规定比例报销，起付线和支付限额与成年人一致，极大减轻家庭医疗负担。
一、门诊共济医保政策概述
政策定义与适用范围门诊共济医保是指将城乡居民基本医疗保险基金部分用于普通门诊费用报销的制度，参保人员（包括儿童）在定点医疗机构发生的普通门诊费用，可按规定比例由医保基金支付。该政策适用于海南全省所有参加城乡居民医保的人员，乐东地区孩子只要参保，即可享受同等待遇。
政策出台背景 为进一步减轻参保人员普通门诊医疗费用负担，提高医保基金使用效率，海南省于2023年1月11日印发《海南省城乡居民基本医疗保险普通门诊共济保障管理办法》，并于2025年将新生儿纳入免费参保范围，确保所有儿童“即生即保、应保尽保”。
政策覆盖对象 凡参加海南省城乡居民基本医疗保险的未成年人（含新生儿、学龄前儿童、在校学生等）均属于门诊共济医保保障对象。2025年起，海南户籍新生儿及在琼医疗机构出生的外省户籍新生儿，由财政全额资助参保，自动纳入保障范围。
二、门诊共济医保待遇标准
- 起付标准与支付比例 参保儿童在定点医疗机构门诊就医，费用报销实行起付线和按比例报销。不同级别医疗机构起付线和报销比例如下表所示：
医疗机构级别 | 起付标准（元） | 统筹基金支付比例 | 个人支付比例 |
|---|---|---|---|
一级及以下 | 10 | 70% | 30% |
二级 | 50 | 50% | 50% |
三级 | 100 | 30% | 70% |
年度最高支付限额 参保儿童普通门诊费用年度最高支付限额（含一般诊疗费）为500元，60周岁（含）以上为700元。当年未用完的额度可结转下一年度，用于住院医疗费用报销，参保期间可依次结转，中断参保则不再结转。
支付范围与不予支付情形 纳入支付范围的费用包括符合国家基本医保药品目录、海南省诊疗项目目录、医疗服务设施范围和医用耗材目录的费用。不予支付的情形包括非定点机构发生的费用、住院期间门诊费用、应由第三方或公共卫生负担的费用等。
三、参保与报销流程
参保登记与缴费 2025年海南新生儿实行“落地参保”，出生后90天内通过“海南医保”小程序或任意医保经办窗口办理参保登记，即可享受全年医保待遇，个人无需缴费。其他儿童按城乡居民医保年度集中征缴期参保缴费。
门诊就医与费用结算 参保儿童在定点医疗机构门诊就医时，凭医保电子凭证、身份证或社会保障卡直接结算，统筹基金支付部分由医保经办机构与医疗机构结算，个人自付部分由家长现场支付。异地就医无需备案，报销比例不降低。
家庭共济与亲情账户 海南已开通医保家庭共济功能，职工医保个人账户余额可为近亲属（包括子女）缴纳城乡居民医保费，或支付子女门诊医疗费用中的个人自付部分。家长需通过“海南医保”小程序绑定亲情账户，开通家庭共济。
四、政策优势与惠民意义
减轻家庭医疗负担 门诊共济医保政策将儿童普通门诊费用纳入报销，显著降低家庭日常医疗支出，特别是对常见病、多发病的门诊治疗，提供有力保障。
促进基层医疗发展 政策鼓励参保儿童优先在基层医疗机构就诊，报销比例更高，有助于推动基层医疗资源合理利用，提升基层医疗服务能力。
实现医保待遇公平 儿童与成年人享受同等门诊共济医保待遇，2025年新生儿免费参保政策进一步消除户籍壁垒，确保所有儿童“应保尽保”，体现医保制度的公平性和普惠性。
2025年海南乐东的孩子只要参加城乡居民医保，就能全面享受门诊共济医保带来的实惠，政策覆盖广泛、待遇明确、操作便捷，为儿童健康成长提供了坚实的医疗保障。