家庭共济覆盖范围扩大至近亲属，跨省共济全面实现，资金用途扩展至代缴城乡居民医保费。
2025年甘肃兰州共济医保政策以职工医保个人账户家庭共济为核心，通过医保钱包实现近亲属间资金跨省共济互转、代缴城乡居民医保费及定点医药机构结算，大幅提升个人账户使用灵活性与保障效率，切实减轻家庭医疗负担。
一、政策背景与目标
政策出台背景
为响应国家关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见，甘肃省结合实际，优化个人账户使用方式，破解职工医保个人账户资金沉淀、使用受限等问题，推动医保资源更高效配置。政策目标
扩大个人账户共济范围，实现跨省共济，支持代缴城乡居民医保费，提升家庭医疗保障能力，促进医保基金可持续发展，增强参保群众获得感。
二、主要内容与适用范围
共济对象与条件
共济人为甘肃省职工医保参保人员且参保状态正常，被共济人须为参加基本医保的近亲属，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。被共济人需已参加基本医保，同一时间只能参与一个家庭共济关系。共济使用范围
共济资金可用于支付被共济人在定点医疗机构、零售药店发生的个人自付医疗费用，以及代缴城乡居民基本医疗保险费。通过医保钱包，可实现跨省共济结算。共济资金划拨方式
共济人通过甘肃省医疗保障局移动端或国家医保服务平台APP，实名认证后绑定家庭共济关系，可自由划拨个人账户资金至被共济人医保钱包，划拨金额与次数不受限制。
表：甘肃兰州医保共济政策新旧对比
项目 | 原政策 | 2025年新政 |
|---|---|---|
共济对象 | 配偶、父母、子女 | 扩大至所有近亲属 |
跨省共济 | 未实现 | 通过医保钱包全面实现 |
代缴居民医保 | 不支持 | 支持代缴城乡居民医保费 |
绑定方式 | 线下为主 | 线上实名认证+人脸识别 |
划拨限制 | 部分地区有金额或次数限制 | 金额、次数均无限制 |
三、实施细则与操作流程
申请流程
- 开通医保钱包：参保人通过国家医保服务平台APP开立医保钱包，关联个人医保电子码。
- 绑定家庭共济：进入甘肃省医疗保障局移动端，实名、实人认证后，点击“服务→个人医保服务→家庭共济”，阅读承诺书后添加家庭成员信息，16岁以下儿童直接绑定，16岁以上需本人人脸识别。
- 资金划拨：绑定成功后，可向共济账户划拨资金，被共济人刷本人医保码即可使用。
审核与监督
共济关系绑定需通过实名认证与人脸识别，确保资金安全。医保部门对共济账户使用情况进行动态监测，防止违规使用。被共济人如为职工医保参保人，优先使用本人个人账户资金。
表：医保共济操作注意事项
环节 | 注意事项 |
|---|---|
绑定对象 | 仅限近亲属，须参加基本医保 |
人脸识别 | 16岁以下无需人脸识别，16岁以上必须本人完成 |
账户余额 | 共济人账户余额为零时无法共济 |
结算规则 | 被共济人优先使用本人账户，不足时自动使用共济账户，不跨账户凑钱结算 |
解绑与重绑 | 可随时解绑，但同一时间只能参与一个家庭共济关系 |
四、政策影响与展望
对参保人的影响
政策显著扩大了个人账户使用范围，家庭成员可共享医保资源，尤其减轻老年人、儿童等群体的医疗费用压力。跨省共济解决了异地务工人员家庭医保资金使用难题，代缴居民医保费进一步降低家庭参保成本。对医疗保障体系的影响
共济政策优化了医保基金使用效率，减少个人账户资金沉淀，增强保障互助共济功能。医保钱包的推广为全国医保跨省结算提供示范，推动医保服务数字化、便捷化。
表：政策实施预期效果
维度 | 预期效果 |
|---|---|
家庭负担 | 减轻近亲属医疗费用支出，尤其缓解低收入家庭压力 |
基金效率 | 提高个人账户资金使用率，减少闲置沉淀 |
服务便捷性 | 线上操作+跨省共济，大幅提升参保人办事体验 |
制度公平性 | 扩大共济范围，增强医保制度普惠性与覆盖面 |
甘肃兰州2025年共济医保政策通过扩大共济范围、实现跨省结算、支持代缴保费，全面提升家庭医疗保障水平，推动医保服务更加便民高效，为全国医保改革提供有益探索。