市级统筹支付
湖北襄阳医保统筹支付是指襄阳市城乡居民基本医疗保险基金和职工基本医疗保险基金在全市范围内实行统一管理、统一支付的制度。这一制度旨在实现全市范围内医保政策制度的统一、医疗服务协议管理的统一、经办服务的统一、信息系统的统一以及基金管理的统一，从而保障城乡居民人人享有公平普惠的基本医疗保障服务，确保基金使用安全规范、风险可控。
一、医保统筹支付的主要目标
- 保障公平普惠：通过市级统筹支付，实现全市范围内医保政策的统一，确保城乡居民和职工能够公平享受到基本医疗保障服务。
- 防范基金风险：通过统一基金管理，加强基金监督，确保基金使用安全规范，防范基金风险。
- 提高基金使用效率：通过总额付费和按病种付费、按人头付费等结算政策，合理确定定点医疗机构医保总额控制标准，提高基金使用效率。
二、医保统筹支付的重点任务
1. 规范基金管理
- 科学编制预决算：由医疗保障部门、财政部门和税务部门根据社会保险基金财务制度相关规定，统一组织市县两级城乡居民基本医疗保险基金预、决算。
- 统收统支：从2020年9月1日起，襄阳市城乡居民基本医疗保险基金实行统收统支，各级税务部门将征收的城乡居民基本医疗保险费按规定缴入同级国库，再上缴到市财政社保基金专户。
2. 优化医疗服务协议管理
- 统一协议管理：全市范围内统一医疗服务协议管理，确保定点医疗机构提供的医疗服务符合医保政策要求。
- 分级诊疗：实行城乡居民基本医疗保险基金市级统收统支后，参保居民可根据病情需要在全市范围内自主选择二级以下（含二级）医疗机构就医，符合转诊条件的可到上级医疗机构就医。
3. 提升经办服务水平
- 统一经办服务：全市范围内统一经办服务，提高医保经办服务效率和质量。
- 信息化支撑：以信息化智能手段为支撑，实现住院费用的“日拨付、月结算、年清算”的医保结算新模式，提高医保资金结算效率。
4. 加强基金监督
- 日常稽核和行政监管：各县（市、区）、开发区医疗保障部门负责本地定点医药机构日常稽核和行政监管。
- 统计分析和预测预警：各医保经办机构要定期对基金收入和支出、参保人员就医及医疗费用等指标进行统计分析，开展基金运行预测预警分析，确保基金安全。
三、医保统筹支付的实施效果
- 医疗机构资金周转压力缓解：通过“即时结算”模式和“预付金”制度，医疗机构的资金周转压力得到有效缓解，医疗服务能力得到提高。
- 医保基金使用效能提升：通过总额付费和按病种付费、按人头付费等结算政策，医保基金的使用效能得到提升，不合理医疗费用增长得到遏制。
- 群众就医获得感增强：通过优化医疗服务协议管理和提升经办服务水平，群众的就医体验得到改善，获得感得到增强。
通过全面实施基本医疗保险市级统筹支付，湖北襄阳市实现了医保基金的统一管理、统一支付，提高了医保基金的使用效率，保障了人民群众的基本医疗需求。