湖南张家界医保统筹规定主要涉及职工医保和城乡居民医保两类，具体如下：

一、职工医保市级统筹

1. 统筹范围

   自2020年10月起，全市职工医保实行市级统筹，统一基本政策、基金管理、信息系统和经办流程。

2. 门诊共济保障

   • 基层医疗机构 （村卫生室、乡镇卫生院）：门诊费用按70%比例报销，最高支付限额350元。

   • 二级及以上医疗机构 ：起付线200元，报销比例60%。

3. 个人账户管理

   • 在职职工：个人账户由个人缴费的2%和单位缴费全额计入统筹基金。

   • 退休人员：个人账户按全省统一标准定额划入75元/月。

二、城乡居民医保整合

1. 统一制度

   2016年底前整合城镇居民医保和新农合，建立全市统一的城乡居民医保制度，实现“六统一”管理。

2. 报销政策

   • 门诊报销 ：普通门诊纳入统筹基金支付范围，具体比例和起付线根据医疗机构等级确定。

   • 大病保险 ：起付线为上年度人均可支配收入，分段报销比例50%-80%。

三、市级统筹配套措施

1. 基金管理

   实行市级集中统一管理，建立风险储备金和基金预决算制度，均衡区县基金负担。

2. 服务优化

   建立统一医保信息平台，规范经办流程，提升公共服务水平。

以上政策自实施以来，有效提升了医保统筹水平，减轻了居民医疗负担。