400元（普通门诊高档次）、300元（低档次）；门诊特殊病最高6万元，高血压糖尿病最高2000元
西藏那曲医保统筹报销额度因参保类型、医疗类型及病种差异呈现梯度化设计。普通门诊年度最高支付限额为400元（高档次）或300元（低档次），门诊特殊病可达6万元，高血压糖尿病等慢性病最高报销2000元，住院费用则根据不同级别医院和参保类型分段报销。
一、普通门诊报销限额
| 参保类型 | 最高支付限额 | 政策依据 |
|---|---|---|
| 职工医保 | 5000元 | |
| 城乡居民医保 | 400元（高档）、300元（低档） | |
| 学生医保 | 400元 |
二、门诊特殊病报销限额
门诊特殊病种涵盖33大类49个病种（如恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭等），年度最高报销6万元，不设起付线，报销比例根据缴费档次分别为90%（高档）或60%（低档） 。
三、慢性病（高血压、糖尿病）报销限额
| 病种 | 最高支付限额 | 政策依据 |
|---|---|---|
| 高血压 | 800元 | |
| 糖尿病 | 1200元 | |
| 同时患两种病 | 2000元 |
四、辅助生殖技术门诊保障
不设起付线，报销比例与门诊特殊病一致（90%或60%），具体限额未明确但高于普通门诊 。
五、住院报销限额
| 参保类型 | 医院级别 | 最高支付限额 | 政策依据 |
|---|---|---|---|
| 职工医保 | 二级及以下 | 8万元 | |
| 城乡居民医保 | 三级 | 6万元（基本医保）+14万元（大病保险） |
西藏那曲医保统筹报销以“保基本、兜底线”为原则，普通门诊侧重基础保障，门诊特殊病和慢性病向重特大疾病倾斜，住院报销则根据医院等级和参保类型动态调整。参保人需结合自身缴费档次和就医需求，合理规划诊疗方案以最大化医保权益。