吉林辽源医保统筹报销分职工医保和居民医保,具体如下:
职工医保
- 门诊报销:普通门诊在一级医院不设起付线,报销60%,年度最高支付限额1000元。慢性病门诊报销60%,年度限额6500元。特殊疾病门诊按住院比例报销。
- 住院报销:首次住院起付线1300元,第二次及以后650元。三级医院起付线至3万元报销85%,3万至4万元报销90%,4万元以上报销95%;二级医院1000元起付线,1000元至3万元报销80%,3万至4万元报销85%,4万元以上报销90%;一级医院500元起付线,500元至3万元报销90%,3万元以上报销95%。退休人员报销比例比在职职工高5%。
- 大病保险:起付线1.4万元,1.4万元至1万元报销60%,1万元至10万元报销70%,10万元以上报销80%。
居民医保
- 门诊报销:普通门诊在一级医院报销50%,不设起付线,年度最高报销500元。慢性病门诊报销60%,年度最高限额6500元。特殊疾病门诊按住院比例报销。
- 住院报销:首次住院起付线1300元,第二次及以后650元。三级医院1300元至3万元报销85%,3万至4万元报销90%,4万元以上报销95%;二级医院1000元起付线,1000元至3万元报销80%,3万至4万元报销85%,4万元以上报销90%;一级医院500元起付线,500元至3万元报销90%,3万元以上报销95%。
- 大病保险:起付线1.4万元,1.4万元至1万元报销60%,1万元至10万元报销70%,10万元以上报销80%。