5人

2025年四川遂宁市职工医保参保人可通过绑定家庭成员（上限5人）共享个人账户资金，用于支付政策范围内的医疗费用。绑定后，使用人在定点机构就医时可直接划扣授权人账户余额，无需额外申请。

一、使用条件

1. 授权人资格

   • 需为遂宁市正常缴费的职工医保参保人，且个人账户有可用余额。
   • 仅限授权给直系亲属（配偶、父母、子女），使用人需参保四川省基本医保（含居民医保）。

2. 关系证明

   办理绑定需提供双方身份证及关系证明（如户口本、结婚证、出生证明），非本地户籍需附加居住证或社区证明。

二、绑定办理方法

1. 线上渠道

   • 登录“四川医保公共服务平台”小程序或“国家医保服务”APP，进入“家庭共济”模块，按提示上传材料并刷脸验证。
   • 时效性：审核通过后即时生效。

   办理方式	渠道	所需材料	办理时效
   线上	医保APP、微信/支付宝小程序	电子身份证、关系证明照片	即时生效
   线下	医保经办窗口、定点医院	身份证及关系证明原件、医保卡	当场办结

2. 线下渠道

   携带材料至遂宁市任一医保服务大厅或二级以上定点医院医保窗口办理，全程需授权人本人到场。

三、使用范围与支付流程

1. 适用场景

   • 支付范围：覆盖定点机构内的门诊费用、住院自付部分、医保目录内药品及医疗器械（如血糖仪、血压计）。
   • 禁止项目：美容整形、养生保健、公共卫生服务等非医疗支出不得使用。

   可支付项目	示例	限制条件
   门诊诊疗	挂号费、检查费	限二级以上医院
   药品购买	医保目录内处方药	需持医师处方
   医疗器械	胰岛素针头、助听器	单价不超过2000元
   疫苗接种	流感疫苗、HPV疫苗	仅限二类疫苗

2. 结算流程

   • 使用人就医时出示本人社保卡或医保电子凭证，结算界面选择“家庭共济支付”选项，系统优先扣除使用人本人账户余额，不足部分自动划转授权人账户。
   • 异地使用：省内异地就医需提前备案，通过国家医保平台直接结算；跨省需按转诊程序办理，部分项目可能无法共济。

四、注意事项

1. 账户管理

   • 扣款顺序：使用人账户余额＞授权人账户余额，单次支付不设限额，但以实际余额为限。
   • 绑定变更：每年可动态调整绑定成员1次，解绑后新绑定需间隔30天。

2. 违规处理

   • 虚假绑定或套现将冻结共济功能6个月，追回违规资金并影响个人信用记录。
   • 授权人参保状态中断（如停缴医保），共济权限自动暂停。

医保共济显著提升个人账户使用效率，缓解家庭医疗负担。参保人需确保信息真实、使用合规，并关注医保政策动态调整。