云南红河医保统筹额度不会在 12 月底清零。医保统筹额度是年度累计制，在每一年度内，参保人员的统筹额度可以累积和继续使用。
一、医保个人账户
- 职工医保个人账户：职工医保按月缴费，设有个人账户，该账户包含当年度个人账户和往年累计结余账户。个人缴纳部分存入个人账户，可用于药店买药、医院支付自付部分等。当年计入账户的资金若未用完，余额会留在账户中，下一年度仍可正常使用，且资金本金和利息始终归个人所有。例如，2024 年度个人账户有剩余资金，会自动结转至 2025 年的个人账户，供参保人继续使用。
- 居民医保个人账户：居民医保按年缴费，无个人账户设置，不存在个人账户余额清零问题。参保人的费用全部归入统筹账户，通过门诊统筹享受门诊费用结算报销。
二、医保统筹额度
- 普通门诊统筹额度：在红河州，职工医保普通门诊统筹基金年度最高支付限额为 5000 元，与年度住院最高支付限额分别计算。超过 5000 元的普通门诊政策范围内费用，按照就诊医疗机构职工医保住院统筹基金支付比例报销，与年度住院最高支付限额合并计算。该额度是根据自然年度统计数据确定，并在新的自然年度开始时更新。比如，2024 年结束进入 2025 年后，参保人的普通门诊统筹年度报销额度将依据 2025 年新的统计数据进行更新计算，并非 12 月底清零。
- 慢性病门诊统筹额度：慢性病门诊费用起付标准为 400 元，与住院起付标准分别计算。每年累计超过起付标准以上的政策范围内费用，统筹基金报销比例为 90%。单一病种统筹基金年度报销限额为 2000 元（其中，精神病最高支付限额为 3000 元），每增加一个病种，报销限额增加 500 元，统筹基金年度最高支付限额为 3000 元。慢性病门诊费用由职工医保统筹基金单独支付，与年度住院最高支付限额分别计算。同样，该额度在新的自然年度按规定更新，不存在 12 月底清零情况。
- 特殊病门诊统筹额度：职工特殊病门诊费用起付标准为 800 元，与住院起付标准分别计算，统筹基金支付比例按照普通住院报销比例执行，慢性肾功能衰竭（尿毒症）和重性精神病报销比例为 90%。统筹基金年度最高支付限额与住院费用年度最高支付限额合并计算。这部分额度也是按自然年度统计更新，不会在 12 月底清零 。
- 门诊急诊抢救统筹额度：在门诊发生符合卫生健康部门规定的急诊抢救（含院前急诊抢救），政策范围内费用按照救治医疗机构级别（一级及以下按一级执行）住院起付标准、支付比例执行，仅产生门诊急诊抢救费用并未达起付标准的统筹基金不予支付。同一时间段内以门诊急诊抢救收治住院的，若该次住院已收取起付费，则该笔门诊急诊抢救费用就不再收取起付费。统筹基金年度最高支付限额与住院年度最高支付限额合并计算。其额度更新规则与其他统筹额度一致，不会在 12 月底清零。
- 国家医保谈判药品门诊统筹额度：参保人员使用符合条件的协议期内国家谈判药品，扣除 10% 先行自付费用后的政策范围内费用，统筹基金起付标准为 800 元，每种谈判药品每年只需支付一次统筹基金起付费，与住院起付标准分别计算；统筹基金支付比例按照就诊或者开具处方定点医疗机构住院支付比例执行，统筹基金年度最高支付限额与职工医保住院最高支付限额合并计算。此额度也不会在 12 月底清零，而是按自然年度更新 。
- 日间手术统筹额度：日间手术统筹基金起付标准按照就诊定点医疗机构住院起付标准减半执行，与住院起付标准分别计算；统筹基金支付比例按照就诊定点医疗机构住院支付比例执行；统筹基金年度最高支付限额与住院年度最高支付限额合并计算。同样，该额度不会在 12 月底清零，而是随自然年度更替更新 。
云南红河医保无论是个人账户资金，还是各类医保统筹额度，都不会在 12 月底清零。参保人无需担心额度浪费而盲目就医购药，应合理利用医保资源，保障自身医疗权益。