1-3年
甘肃天水医保统筹需关注政策覆盖范围、资金可持续性、服务可及性三大核心问题，确保制度平稳运行并惠及全体参保人员。
（一）政策覆盖范围
参保人群界定
天水医保统筹需明确职工医保与居民医保的覆盖边界，重点解决灵活就业人员、新业态从业者及农村转移人口的参保难题。当前，部分群体因缴费能力不足或政策认知模糊未纳入保障体系，需通过分类施策扩大覆盖面。保障项目优化
统筹基金应优先保障住院费用、门诊慢特病及大病保险，同时逐步将常见病门诊用药纳入支付范围。以下为天水医保主要保障项目对比：保障类型 覆盖范围 报销比例 支付限额 住院统筹 基本住院费用 70%-90% 8万元/年 门诊慢特病 高血压、糖尿病等25种疾病 50%-70% 5000元/年 大病保险 高额医疗费用 分段递增 上不封顶
（二）资金可持续性
基金收支平衡
天水医保基金面临老龄化加剧与医疗成本上涨双重压力，需通过动态调整缴费率、强化征缴力度及打击欺诈骗保维持收支平衡。2023年数据显示，全市基金结余可支付9个月，低于全国平均水平。财政分担机制
建立中央-省-市三级财政分担体系，对困难群体参保给予分类补贴。例如，低保对象个人缴费由财政全额承担，防止因病致贫。
（三）服务可及性
定点机构扩容
增加基层医疗机构定点数量，推动分级诊疗落地。目前天水乡镇卫生院医保覆盖率已达95%，但村卫生室覆盖率不足60%，需通过信息化建设实现村级即时结算。异地就医便利化
简化异地备案流程，扩大直接结算范围。2024年目标实现跨省住院直接结算率100%，解决外出务工人员报销难题。
甘肃天水医保统筹的完善需在政策设计、资金管理与服务优化三方面协同发力，既要保障基金安全，又要提升群众获得感，最终实现全民健康覆盖的长期目标。