2025年山西大同未成年可以医保共济

自2025年9月1日起，山西省及大同市职工医保个人账户共济范围由直系亲属（配偶、父母、子女）扩大至近亲属（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女），覆盖未成年人群体。未满18周岁的未成年人作为被授权人，可通过父母等近亲属的职工医保个人账户资金支付医疗费用，实现家庭医疗资源互助。

一、政策覆盖范围

1. 1.授权人条件需为山西省职工医保参保人员，且个人账户余额超过1000元。公费医疗人员不可作为授权人。
2. 2.被授权人范围直系亲属：配偶、父母、子女。近亲属：兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女（包括未成年人）。
3. 3.未成年人适用场景未成年人的医疗费用可通过父母、祖父母等近亲属的共济账户支付。适用于门诊、住院、购药等医保目录内费用。

二、办理方式

1.

线上办理
• 通过“山西医保”微信公众号，进入“服务大厅”—“我的医保”—“我要办”—“家庭账户共济”模块绑定。
• 支持实时查询共济资金使用记录。

2.

线下办理

携带双方身份证、社保卡至医保经办机构窗口申请。

三、资金使用规则

1.

使用条件
• 授权人个人账户余额需超过1000元，超出部分可共济。
• 被授权人需参加山西省职工或居民医保。

2.

支付范围
• 定点医疗机构就医费用（个人自付部分）。
• 定点药店购药、医疗器械费用。
• 城乡居民医保、职工大额医疗费用补助等个人缴费。

四、注意事项

1.

优先使用本人账户

被授权人需先使用本人账户余额，不足时启用共济资金。

2.

异地就医限制

仅限山西省内使用，跨省就医暂不支持共济支付。

3.

动态调整

授权关系随医保关系终止自动解除，婚姻状况变化需及时更新。

2025年山西大同医保家庭共济政策显著扩大覆盖范围，将未成年人纳入近亲属共济体系。通过线上线下便捷绑定，未成年人的门诊、住院等医疗费用可由父母等近亲属的职工医保账户支付，有效减轻家庭医疗负担。家长需及时通过“山西医保”平台完成绑定操作，确保政策红利精准落地。