参保者携带身份证或社保卡原件、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件、门诊病历等就医资料原件、财政税务统一医疗机构门诊收费收据原件等材料到青海社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，可即时办理。办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。
青海海北地区急诊门诊统筹报销是为参保人员减轻急诊门诊费用负担的重要举措。了解其报销相关事宜，能让参保者更好地享受医保福利。下面将详细介绍青海海北急诊门诊统筹报销的各方面信息。
一、报销适用人群
- 市区职工、城乡居民、企事业单位退休人员等已参加城镇职工基本医疗保险或新型农村合作医疗的人员。
- 参加城乡居民基本医疗保险的城乡居民。
二、报销范围
| 可报销费用 | 不可报销费用 |
|---|---|
| 按照基本医疗保险目录规定的药品、诊疗项目 | 超出报销范围的药品、诊疗项目 |
| 部分特殊疾病需要的治疗费用或药品 | 不属于基本医疗保险目录规定的药品、诊疗项目 |
| 医疗救助和医疗救助补助的医疗费用 | 记账结算、被保险人支付的部分等 |
三、报销所需材料
- 身份证或社会保障卡的原件。
- 定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件。
- 门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件。
- 财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件。
- 医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件。
- 定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件。
- 如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。
四、报销流程
- 就诊结算：参保者持医保卡在人工窗口缴费，进入医保系统进行结算。若在网上自费预约挂号，在医生开具检查和医嘱之后，要跟医生说明走医保报销进行门诊统筹，在人工窗口缴费时也向工作人员说明情况。即便医保卡内没钱，也可进行统筹报销，除统筹部分，其他费用可用现金、微信或支付宝支付，卡内有钱会先扣除卡内金额，注意不要在医院自助机或手机上缴费，否则门诊统筹无法报销。
- 申请报销：带齐上述所需材料到青海社保中心相关部门申请办理。
- 审核结算：经审核，资料齐全、符合条件的，即可即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。
参保者了解青海海北急诊门诊统筹报销的适用人群、范围、所需材料和流程等信息后，在遇到急诊门诊情况时，就能更顺利地进行报销，减轻医疗费用负担，享受医保带来的保障。