在职职工个人缴纳的2%全部计入个人账户，单位缴纳部分全部进入统筹账户；退休人员自2023年1月1日起，个人账户按每月85元定额由统筹基金划入 。
山西太原的医疗保险基金由统筹账户和个人账户构成，两者资金来源和用途不同。职工医保的缴费由用人单位和职工个人共同承担，其缴纳的费用根据规定比例分别计入这两个账户。个人账户主要用于支付参保人员本人在定点医疗机构或定点零售药店发生的门诊费用、住院费用中需个人负担的部分以及购买药品、医疗器械、医用耗材等费用。统筹账户则主要负责支付参保人员符合规定的住院医疗费用、门诊特殊慢性病费用以及门诊共济保障待遇等，体现社会共济功能。账户的具体计算方式因参保人员是在职还是退休状态而有显著区别。
一、 在职职工的账户计算
对于仍在工作的参保人员，其医保费用的缴纳和账户划入遵循特定规则。
个人账户的计算 在职职工的个人账户资金主要来源于个人缴费。根据政策，职工个人缴纳的医疗保险费，即本人缴费工资基数的2%，将全部计入其个人账户 。单位缴纳的部分不再按比例划入在职职工的个人账户，而是全部进入统筹账户，用于增强基金的共济保障能力。
统筹账户的资金来源 统筹账户的资金主要来源于用人单位缴纳的医疗保险费。通常，用人单位的缴费费率在职工工资总额的6%左右，具体比例由统筹地区确定 。单位缴纳的这笔费用，除可能划入退休人员个人账户的定额外，其余部分全部进入统筹账户，用于支付符合规定的医疗费用。
二、 退休人员的账户计算
退休人员不再缴纳医疗保险费，其个人账户的资金来源和计算方式与在职职工不同。
个人账户的计算 退休人员的个人账户由统筹基金按定额划入。根据山西省医疗保障局的规定，自2023年1月1日起，以统账结合模式参加职工医保的退休人员，个人账户按每月85元的标准计入 。这一标准在政策有效期内（通常为5年）保持稳定，不与退休金数额直接挂钩。
统筹账户的资金来源 退休人员不进行个人缴费，因此其个人账户的85元/月完全来源于统筹基金的划拨。这部分资金是统筹基金整体支出的一部分，体现了社会医疗保险的互助共济原则。
以下表格对比了在职职工与退休人员在山西太原的医保账户计算方式：
对比项 | 在职职工 | 退休人员 |
|---|---|---|
个人账户资金来源 | 个人缴费（缴费基数的2%） | 统筹基金定额划入 |
个人账户划入比例/金额 | 个人缴费部分100%划入 | 每月85元 |
单位/个人缴费 | 用人单位和职工共同缴费 | 无需缴费 |
统筹账户主要来源 | 用人单位缴费（费率约6%） | 用人单位为在职职工缴费的积累部分 |
账户功能 | 支付个人负担的医疗费用、购药等 | 支付个人负担的医疗费用、购药等 |
共济功能体现 | 单位缴费部分全部进入统筹账户，用于社会共济 | 个人账户资金来源于统筹基金，体现社会共济 |
山西太原的医保制度通过统筹账户和个人账户的结合，实现了个人积累与社会共济的平衡。在职职工通过持续缴费，其个人缴费进入个人账户，单位缴费则主要进入统筹账户，为全体参保人提供住院和大病保障。退休人员享受每月85元的个人账户定额划入待遇，这笔资金由统筹基金支付，是其在职时缴费和基金共济的结果。这种设计既保障了参保人的日常小额医疗需求，也确保了重大疾病时的充足保障。