广西钦州医保统筹额度中的门诊统筹额度会在当年未使用完的情况下被视为 “清零”，而住院统筹额度等其他统筹项目，在政策范围内当年未使用完的结余通常也不会累积至下一年，次年重新计算额度 。
在广西钦州，医保统筹额度的情况较为复杂，不能一概而论地说是否一年一清零，需要区分不同的统筹项目来看。
一、门诊统筹额度
门诊统筹额度是医保统筹基金用于支付参保人员门诊医疗费用的部分。在钦州，门诊统筹设有年度支付限额，这意味着每年参保人在门诊看病能通过统筹基金报销的金额有上限。一旦当年达到这个限额，门诊医疗费用就无法再通过门诊统筹报销。并且，当年未使用完的门诊统筹额度不能结转至下一年度继续使用 ，从这个意义上讲，可视为 “清零” 。举例来说，若某位参保居民 2025 年门诊统筹额度为 300 元，当年只花费了 100 元，剩余 200 元额度到年底不会累计到 2026 年，2026 年其门诊统筹额度重新恢复为 300 元。
不同人群的门诊统筹额度和报销比例可能存在差异，具体如下：
| 参保人群 | 门诊统筹年度支付限额 | 报销比例（示例，实际按政策） |
|---|---|---|
| 城乡居民医保参保人 | 一般为几百元（如钦州市此前调整为每人每年 300 元） | 在定点医疗机构就医，符合规定的门诊费用，在起付线以上部分，按一定比例报销，如 50% - 70% 等（根据医疗机构级别等因素确定） |
| 职工医保参保人 | 不同地区、不同政策规定有差异，如部分地区可能为几千元 | 在职职工和退休人员报销比例有别，退休人员通常报销比例更高。在定点医疗机构门诊就医，在起付线以上、年度支付限额以内的符合规定费用，按相应比例报销 |
二、住院统筹额度
- 年度支付限额：住院统筹同样设有年度基金最高支付限额，例如 2023 年钦州市城乡居民基本医疗保险基金年度最高支付限额为上年度广西城镇居民人均可支配收入的 6 倍（实际数值会随统计数据更新） 。若参保人在一个年度内多次住院，累计的符合基本医疗保险支付范围的住院医疗费用，在扣除起付标准后，由统筹基金和个人按比例支付，当达到年度最高支付限额后，超出部分统筹基金不再支付 。并且，当年未使用完的住院统筹额度结余不会累积到下一年，下一年度重新按照新的年度基金最高支付限额计算 。
- 起付标准：在计算住院统筹支付金额时，每次住院都有起付标准，且年度内第二次及以上住院的起付标准和首次住院可能不同。以钦州市城乡居民医保为例，年度内第二次及以上住院的，在三、二、一级定点医疗机构的个人每次基金起付标准分别为 300 元、200 元、100 元 。不同级别医疗机构起付标准不同，主要是为了引导患者合理就医，小病尽量在基层医疗机构解决 。
- 异地就医情况：如果是异地就医住院，报销政策又有所不同。例如长期异地就医人员、短期异地就医人员办理异地备案后按参保地就医的报销比例执行；异地转诊人员办理异地备案后，转诊到自治区外住院的，在参保地住院治疗报销比例的基础上降低 10%；不符合异地就医（转诊）备案条件的人员，在自治区外住院的，在参保地住院治疗报销比例的基础上降低 20% 。但不管是本地住院还是异地住院，当年的住院统筹额度都是独立计算，不会跨年累积 。
三、其他统筹项目
除了门诊统筹和住院统筹，医保统筹基金还涉及门诊特殊慢性病、急诊留观、家庭病床、意外伤害等医疗待遇项目 。这些项目也都有各自的支付限额和规定，且一般情况下，当年未使用完的统筹额度不会累计到下一年度，下一年度重新按照相关政策规定的额度执行 。以门诊特殊慢性病为例，钦州市参保人员患有规定的 29 种门诊特殊慢性病，在定点医疗机构门诊就医，符合基本医疗保险支付范围的医疗费用，有相应的报销政策和年度支付限额 。若当年未达到限额，剩余额度不会结转下一年 。
广西钦州医保统筹额度在门诊统筹、住院统筹以及其他统筹项目方面，当年未使用完的额度一般不会累积至下一年，而是次年重新计算额度，从这个角度理解存在 “一年一清零” 的情况。但这与医保个人账户余额完全不同，个人账户余额属于个人资产，当年未使用完会自动结转至下一年度继续使用 。