最高支付比例60%/年度限额800元/支持跨省支付
2025年山西长治医保个人共济账户通过授权职工医保参保人，将个人账户超1000元部分用于支付近亲属医疗费用，涵盖门诊、住院、购药及居民医保缴费，实现家庭资金互助。
一、支付条件
- 1.授权人要求山西省职工医保参保人员个人账户余额＞1000元
- 2.被授权人范围配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女需参加山西省职工或居民医保且状态正常
二、使用范围
| 场景类型 | 具体内容 | 支付方式 |
|---|---|---|
| 门诊费用 | 普通门诊、门诊慢特病、门诊特药 | 医保电子凭证/社保卡支付 |
| 住院费用 | 按政策应由个人负担的住院自费部分 | 优先使用本人账户，差额部分共济 |
| 购药 | 定点零售药店购买药品、医疗器械、耗材 | 实时结算 |
| 居民医保缴费 | 为近亲属代缴城乡居民医保费 | 通过“山西医保”公众号操作 |
三、操作流程
1.绑定授权 登录“山西医保”微信公众号 → 服务大厅 → 家庭账户共济 → 添加被授权人 → 签署承诺书
2.支付方式 被授权人就医时使用本人医保码，系统自动扣减授权人账户余额
3.额度管理 可为不同亲属设置单次支付限额，超出部分由本人账户或现金支付
四、注意事项
- 支付优先级：被授权人需优先使用本人账户余额
- 跨省支付：需双方参保地均开通“医保钱包”功能
- 动态调整：授权人可随时变更或解除绑定关系
该政策通过家庭共济机制，有效缓解多人口家庭的医疗支出压力，尤其为老年人和慢性病患者提供更便捷的支付方式。参保人可通过线上平台实时查询共济记录，确保资金使用透明可控。