6000元
云南玉溪医疗保险门诊统筹可报销费用涵盖普通门诊、慢性病门诊、特殊病门诊等政策范围内医疗费用，具体包含药品、诊疗项目及医疗服务设施费用，不同类型门诊的报销比例、起付线和年度限额存在差异。
一、普通门诊报销范围及标准
药品费用
- 甲类药品：全部纳入报销范围，按医疗机构级别比例报销。
- 乙类药品：先由个人自付一定比例（通常10%-30%），剩余部分按比例报销。
- 中药饮片：符合《云南省基本医疗保险药品目录》的中药饮片费用纳入报销。
诊疗项目费用
- 一般诊疗费：基层医疗机构（如乡镇卫生院、村卫生室）的挂号费、诊查费等。
- 检查治疗项目：血常规、尿常规、X光、B超等基础检查，针灸、理疗等常规治疗。
报销标准
医疗机构级别 起付线（元） 在职职工比例 退休职工比例 年度限额（元） 一级及以下 30 60% 65% 6000 二级 60 55% 60% 6000 三级 90 50% 55% 6000
二、慢性病门诊报销范围及标准
保障病种
高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺气肿等25种慢性病（具体病种以当地医保目录为准）。
报销标准
- 起付线：300元/年（与住院起付线分开计算）。
- 报销比例：职工医保80%，城乡居民医保50%。
- 支付限额：职工医保单病种3000元/年，每增加1个病种增加1000元，最高5000元/年；城乡居民医保单病种最高2400元/年，多病种最高3000元/年。
三、特殊病门诊报销范围及标准
保障病种
恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析、器官移植抗排异治疗、重性精神病等。
报销标准
- 起付线：800元/年（重性精神病、慢性肾功能衰竭无起付线）。
- 报销比例：职工医保90%（与住院比例一致），城乡居民医保按住院比例执行。
- 支付限额：与住院年度限额合并计算（职工医保最高40-60万元，城乡居民医保按当地标准）。
四、不予报销的费用
- 非目录项目：营养滋补类药品（如人参、燕窝）、美容整形项目、健身理疗设备等。
- 服务设施费：空调费、电视费、救护车费、自费病房床位费等。
- 其他：在非定点医疗机构就诊、未经备案异地就医（急诊除外）的费用。
云南玉溪医保门诊统筹通过分级设定报销比例和限额，引导参保人员优先选择基层医疗机构就诊，同时对慢性病、特殊病患者提供更高额度的保障。参保人员可通过“智慧医保”平台查询定点医疗机构及实时报销信息，确保合规费用及时报销。