29种限额慢性病报销90%，10种无限额慢性病按住院比例报销，起付线为住院起付线的10%。

新疆克州的慢性病门诊统筹报销政策根据病种不同分为两类，参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的医疗费用，可按规定比例和标准进行报销。具体报销待遇与参保类型（职工或居民）、医疗机构级别、病种分类（有限额或无限额）紧密相关，旨在减轻慢病患者的长期门诊医疗费用负担。

一、 克州慢病门诊病种分类与报销规则

克州将纳入门诊统筹的慢性病分为两大类，实行差异化的报销政策，参保人需明确自身所患疾病属于哪一类。

1. 29种有限额慢性病 此类病种在年度内设有固定的统筹基金支付限额，超过限额部分需个人自付。在支付限额内，符合规定的医疗费用报销比例高达90% 。这类病种通常指病情相对稳定、治疗方案明确的常见慢性病。

   对比项	29种有限额慢性病
   病种数量

29种 | | 报销比例 | 基本医疗保险基金支付90% | | 支付限额 | 设有年度最高支付限额 | | 起付线 | 单次起付线为同级医疗机构住院起付线的10% | | 典型病种 | 高血压Ⅱ期及以上、糖尿病、冠心病等 |

1. 10种无限额慢性病 这类病种不设年度报销总额限额，但单次就医需支付起付线，该起付线标准为同级定点医疗机构住院起付线的10%。超过起付线的合规费用，按照克州普通住院的报销比例进行结算 。

   对比项	10种无限额慢性病
   病种数量	10种
   报销比例	按同级定点医疗机构住院支付比例报销
   	例如，三级医疗机构在职职工约75%
   支付限额	不设年度最高支付限额
   起付线	单次起付线为同级医疗机构住院起付线的10%
   典型病种	各种恶性肿瘤（门诊放化疗）、器官移植后抗排异治疗、血友病等

2. 城乡居民与职工医保差异 虽然慢病分类规则相同，但城乡居民和城镇职工在普通门诊的报销政策上存在差异。城乡居民医保普通门诊不设起付线，在基层医疗机构报销比例可达90% 。而职工医保普通门诊设有起付标准，三级医疗机构在职职工报销比例为55%-75% 。但对于已认定的慢病门诊费用，均遵循上述两类报销规则。

克州通过将慢性病门诊费用纳入统筹基金支付范围，并实施分类管理，有效保障了慢病患者的门诊用药和治疗需求。无论是29种有限额的高额报销，还是10种无限额的按住院比例结算，都显著降低了患者的经济压力，体现了门诊统筹制度在支持长期疾病管理方面的核心价值。