800元起付线，90%报销比例，范围扩展至近亲属
2025年江苏镇江居民医保共济政策通过优化个人账户资金使用范围，允许职工医保参保人将其账户余额用于家庭成员医疗费用支付，并显著降低门诊起付标准、提高报销比例，覆盖范围扩展至配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等近亲属，有效减轻家庭医疗负担。
一、绑定流程
- 1.线上操作下载“江苏医保云”APP并实名注册。进入“家庭共济”模块，填写成员信息并签订《个人承诺书》完成绑定。绑定后可通过“账户缴费”功能代缴居民医保费。
- 2.线下办理携带身份证或医保卡至医保经办机构窗口提交申请。
| 绑定方式 | 适用人群 | 耗时 |
|---|---|---|
| 线上（APP） | 熟悉智能设备操作者 | 5分钟 |
| 线下（窗口） | 老年人或操作困难群体 | 15分钟 |
二、使用范围
- 门诊、住院费用（个人自付部分）。
- 定点药店购药费用。
- 购买口罩、血压计等医疗器械及检测试剂。
- 支付城乡居民医保、长期护理保险等个人缴费。
1.医疗费用支付
2.特定项目
| 支付类型 | 具体项目 |
|---|---|
| 医疗费用 | 门诊、住院、购药（个人部分） |
| 保险缴费 | 居民医保、长期护理保险 |
| 医疗器械 | 口罩、血糖仪、创可贴等 |
三、政策亮点
1.起付线大幅降低 在职人员门诊起付线从2000元降至800元，退休人员从1200元降至500元。
2.报销比例提升 基层医疗机构报销比例达90%（原为70%）。
3.覆盖范围扩大 新增兄弟姐妹、祖父母等5类近亲属纳入共济范围。
| 改革内容 | 调整前 | 调整后 |
|---|---|---|
| 门诊起付线 | 在职2000元/退休1200元 | 在职800元/退休500元 |
| 基层报销比例 | 70% | 90% |
| 共济成员 | 直系亲属 | 直系+近亲属 |
四、注意事项
1.就医必须使用本人医保卡，不可冒用他人卡片。
2.账户余额不足时无法抵扣，需现金支付。
3.新生儿等特殊群体暂不支持家庭共济代缴。
| 注意事项 | 说明 |
|---|---|
| 医保卡使用 | 仅限本人就医购药 |
| 余额限制 | 不足时需自费 |
| 特殊人群 | 新生儿等无法代缴 |
2025年江苏镇江居民医保共济政策通过降低门槛、扩大覆盖及提高报销比例，显著提升资金使用效率。建议家庭成员及时绑定账户，灵活运用共济功能，降低医疗支出压力。