200元起付标准，年度最高支付限额2500元。
2025年甘肃张掖门诊共济账户的开通，旨在通过家庭共济机制提升医保基金使用效率，减轻参保人员门诊医疗负担。职工医保参保人可通过线上平台绑定直系亲属，共享个人账户资金用于政策范围内的医疗费用支付。
一、开通条件
共济人资格
- 需为甘肃省内正常参加职工基本医疗保险的参保人员，且医保待遇状态正常。
- 个人账户需有结余资金方可划拨至家庭共济账户。
被共济人范围
- 仅限共济人的直系亲属，包括配偶、父母、子女。
- 被共济人需在甘肃省内参加职工医保或城乡居民医保，且待遇状态正常。
二、开通流程
平台选择
通过微信或支付宝搜索“甘肃省医疗保障局”小程序，或下载“甘肃医保服务平台”APP。
实名认证
完成人脸识别、身份证上传等实名认证步骤。
绑定家庭成员
- 进入“家庭共济”功能模块，填写被共济人身份信息及参保信息。
- 系统审核通过后，绑定关系即时生效。
资金划拨与管理
- 共济人可自主设定划拨金额，资金实时转入家庭共济账户。
- 被共济人就医时，优先扣除其个人账户余额，不足部分自动从共济账户扣减。
三、使用规则与限制
支付范围
- 定点医疗机构：政策范围内的门诊自付费用（含检查、治疗、药品等）。
- 定点零售药店：购买药品、医疗器械、医用耗材的个人负担费用。
报销标准
- 普通门诊统筹起付线为200元/年，超过部分按比例报销：
- 在职职工：一级医院65%、二级60%、三级55%。
- 退休人员：各级医院报销比例提高5个百分点。
- 年度累计报销限额为2500元，不与门诊慢特病待遇冲突。
- 普通门诊统筹起付线为200元/年，超过部分按比例报销：
异地使用
家庭共济账户资金可在甘肃省内跨统筹区使用，但需确保就医机构为省内定点单位。
四、政策意义与注意事项
此次改革通过调整个人账户结构，将单位缴费部分纳入统筹基金，增强门诊保障能力。需注意：
- 共济账户资金不得用于公共卫生、养生保健等非医疗支出。
- 被共济人无法享受共济人的医保报销待遇，仅可使用其账户资金。
- 2025年起，共济范围进一步扩大至兄弟姐妹、祖孙等近亲属，具体操作以医保局最新通知为准。
通过家庭共济机制，张掖市职工医保参保人可更灵活地调配医疗资源，实现“一人参保、全家受益”。建议定期登录医保平台查看账户变动及政策更新。