根据2025年海南万宁医保政策,社保共济(即医保门诊统筹)的年度报销金额如下:
一、总体报销标准
年度最高支付限额
在职人员 :2500元(含一般诊疗费)
退休人员 :3000元(含一般诊疗费)
城乡居民 :505元(含一般诊疗费)
无论职退,门诊、急诊大额医疗费用的最高支付限额为2万元。
二、报销规则
起付标准
城镇职工:在职人员2000元/年、退休人员1300元/年
城乡居民:60周岁(不含)以下50元、60周岁(含)以上70元
报销比例
城镇职工:在职人员50%、退休人员70%
城乡居民:普通门诊60%
三、适用范围
覆盖城镇从业人员基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险参保人员,自2025年1月1日起施行。