可以
2025年四川达州职工医保个人账户资金可通过家庭共济给近亲属使用。
一、门诊共济适用范围
适用对象
职工医保参保人可将个人账户资金共济给配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女(需均参加基本医疗保险,含职工或居民医保)。使用场景
- 支付近亲属在定点医疗机构就医的个人负担费用(如门诊、住院自付部分)。
- 支付近亲属在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材的个人负担费用。
- 为近亲属缴纳居民医保、补充医疗保险等社会保险的个人缴费。
二、共济绑定与使用流程
绑定方式
办理渠道 操作步骤 线上办理 1. 登录“医保服务平台APP”或当地医保微信公众号
2. 进入“亲情服务”/“家庭共济”模块
3. 输入近亲属姓名、身份证号、关系并上传身份凭证
4. 完成人脸识别认证线下办理 1. 携带双方身份证、社保卡到医保经办机构窗口
2. 填写《个人账户家庭共济申请表》
3. 工作人员审核后完成绑定使用规则
- 就医购药时需使用被共济人本人医保卡挂号、结算,系统自动从共济人账户扣费。
- 不得使用统筹基金部分,仅限个人账户余额;不得用于公共卫生、健身等非医疗支出。
三、政策要点对比
| 项目 | 2023年政策 | 2025年调整 |
|---|---|---|
| 共济范围 | 配偶、父母、子女 | 扩展至兄弟姐妹、祖父母等近亲属 |
| 线上办理渠道 | 仅支持医保局官网 | 新增医保服务平台APP、微信公众号 |
| 缴费功能 | 仅限医疗费用支付 | 新增代缴居民医保等社会保险个人缴费 |
四、注意事项
地域限制
共济人及被共济人需在四川省内参保,无需同城;跨省共济暂未开通(达州暂未纳入首批跨省共济试点)。凭证要求
代买药时需出示双方身份证及被共济人医保卡,确保“人证相符”。余额查询
通过“医保服务平台APP”或线下经办机构查询个人账户余额及共济使用明细。
职工医保个人账户家庭共济政策通过整合家庭医疗资源,有效减轻近亲属就医负担,提升医保资金使用效率。参保人可根据自身需求选择线上或线下渠道办理绑定,确保合规使用个人账户资金。