在许昌申请门诊慢性病补助,通常自申报之日起 5-8 个工作日即可享受待遇。许昌利用互联网 + 技术,参保人员可随时通过手机或者电脑在河南政务服务网、支付宝、微信小程序等上传所有病种病历进行申报,相对之前的一年 2 次集中申报,极大缩短了办理时间。
一、申报相关事宜
1. 申报条件
参加许昌市城镇职工、城乡居民基本医疗保险人员,经确诊所患疾病为相应重症(门诊)慢性病病种,且符合病种基本条件的,可按规定申报。需注意,每人限申报 1-2 个病种 。
2. 申报时间
随时可以进行申报,改变了以往集中申报的时间限制,大大方便了参保人员。
3. 受理地点
各地医保部门根据实际指定本地承担重症慢性病申报鉴定的定点医疗机构。一般会选择本地二级及以上公立定点医疗机构或专科定点医疗机构。例如许昌市的部分定点医疗机构如下:
| 定点医疗机构名称 | 可申报病种范围 | 申报科室或地点 |
|---|---|---|
| 许昌市中心医院 | 多种慢性病 | 门诊 2 楼重症慢性病申报窗口 |
| 许昌市人民医院 | 多种慢性病 | 门诊 8 楼健康管理科 |
| 许昌市中医院 | 多种慢性病 | 一号楼 5 楼体检中心 |
| 许昌市立医院 | 多种慢性病 | 一楼住院结算处 7 号窗口 |
| 许昌市建安医院 | 限精神病 | 综合楼一楼医保 4 号窗口 |
| 许昌市传染病医院 | 限肺外结核病 | 一楼医生诊室 |
需注意,同一季度内,参保人员只能选择一家定点医疗机构作为本人申报重症慢性病的定点医院(需同时申报结核病或精神病病种的除外),不得在多家定点医疗机构同时申报,否则取消本季度申报资格。
二、体检环节
1. 体检时间
定点医疗机构每季度末月中旬组织在本院申报重症慢性病的参保人员进行体检,具体时间由定点医疗机构告知申报者。
2. 所需材料
申报者需由本人携带身份证(或社保卡)原件、近期相关病历复印件(加盖医疗机构公章)和有关检查资料。申报恶性肿瘤病种的人员需携带本人首次确诊病历(包括病理报告单、血液病相关检验报告单),手术病人需携带手术治疗完整病历复印件。
3. 体检费用
体检鉴定所需费用由个人负担,不过可以使用个人账户支付。
三、鉴定过程
鉴定时间为定点医疗机构每季度末月 20 日前(法定节假日可根据情况调整),根据体检结果对本季度鉴定前申报的人员组织一次鉴定。由定点医疗机构成立的重症慢性病鉴定专家组负责,该专家组由责任心强、临床经验丰富、医德高尚、具有高级专业技术职称的医保医师(县级承担体检鉴定工作的定点医疗机构鉴定专家高级专业职称不能满足需要的可放宽到中级专业技术职称)组成。
四、领取就医卡
经鉴定符合重症慢性病条件的参保人员,医保经办机构统一制作《重症慢性病就医卡》,由受理申报的定点医疗机构负责向参保人员发放。参保人员在就医卡有效期内发生的符合规定的门诊医疗费用,纳入医疗保险统筹基金支付范围。
许昌市在门诊慢性病补助申请流程上不断优化,从随时申报到较短时间内完成鉴定并享受待遇,大大方便了参保患者。参保人员只要按照规定流程,准备好相关材料,就能顺利申请到门诊慢性病补助,减轻自身医疗费用负担 。