可以,生第三胎社保不可以报销,但可以申请男方的职工生育保险获得报销。 在洛阳,生第三胎时若男方有社保,女方可通过申请男方的职工生育保险来获得一定费用的报销。不过这其中涉及到诸多条件和具体的操作流程,下面将详细介绍。
(一)申请职工生育保险的条件
- 符合计划生育政策 需符合国家、省、市计划生育政策规定,生育第三胎要在政策允许的范围内。
- 男方社保缴纳情况 男方所在单位需参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满一定时间,在洛阳一般要求连续参加职工医保满12个月 ,若工作变动,参保月份需要重新计算。
(二)申请职工生育保险所需材料
| 材料名称 | 具体说明 |
|---|---|
| 《社会保险登记表》 | 用人单位提供的相关表格 |
| 《参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表》 | 记录人员变动情况的表格 |
| 《企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表》 | 汇总企业相关保险信息的表格 |
| 生育保险待遇申报表两份 | 需加盖单位公章 |
| 男职工身份证复印件两份 | 清晰可辨的复印件 |
| 生育证复印件 | 证明生育合法性的证件复印件 |
| 结婚证复印件 | 证明夫妻关系的证件复印件 |
| 出生证明复印件 | 证明孩子出生情况的证件复印件 |
| 男职工配偶无业承诺书 | 由男方单位开具的女方无单位工作证明 |
| 住院发票原件 | 医院开具的住院费用发票 |
| 出院证或者诊断证明原件 | 医院提供的出院证明或诊断说明 |
| 住院费用总清单 | 详细记录住院各项费用的清单 |
| 住院病历复印件(顺产的不用提供病例) | 医院提供的病历资料 |
(三)申请职工生育保险的办理程序
- 用人单位申报 用人单位持上述申报材料到社会劳动保险处业务大厅申报。
- 工作人员核准 工作人员受理申报材料,核准后盖章返回汇总表、增减表各一份。
- 地税部门缴费 用人单位于次月到当地地税部门办理缴费。
(四)报销金额及注意事项
- 报销金额 采用男方报销生育险,无生育津贴,报销的医疗费为女方报销金额的一半,如顺产575元、剖腹产1075元。不过根据不同情况也有其他标准,比如符合条件的男职工配偶生育,从生育保险基金中支付一次性生育补助金,金额为生育医疗费和产前检查费的50%(正常分娩400元/例、异常分娩(难产)500元/例,剖宫产(有剖宫产手术指征的)900元/例)。
- 注意事项 生育医疗费用已享受城乡居民医保待遇的,职工基本医疗保险则不再支付。也就是说,如果男职工的配偶参加了城乡居民医保,且已经报销生育医疗费用,男职工则不能再次享受报销。
在洛阳生第三胎时,若满足相应条件,女方可以使用男方的社保中的生育保险进行报销。但整个过程涉及到严格的条件审核、详细的材料准备和规范的办理程序,相关人员需要提前了解清楚并做好准备,以确保顺利获得报销。要特别注意报销金额的规定以及不能重复报销的情况。