被小狗咬后皮肤发红但未破皮，超过24小时注射破伤风针仍然有效，但需结合伤口性质与免疫史综合判断。关键点：破伤风潜伏期通常为3-21天，未发病前接种均有一定预防作用；浅表无破皮伤口感染风险较低，但若存在免疫空白或伤口污染仍需警惕。
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破伤风针时效性：超过24小时接种仍可中和游离毒素，尤其对深部或污染伤口有意义。破伤风杆菌潜伏期较长，未出现症状前注射被动免疫制剂（如TAT或TIG）均能降低风险，但效果随延迟时间递减。
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伤口评估优先级：未破皮的红色咬痕属于浅表损伤，破伤风杆菌厌氧环境难以形成，感染概率极低。但若伴随淤血、肿胀或后续破皮，需重新评估伤口深度及污染情况。
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免疫史决定措施：若已全程接种破伤风疫苗（如百白破）且末剂在5年内，无需额外注射；若超5年或免疫史不详，且伤口被动物唾液污染，建议加强1剂疫苗而非被动免疫。
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综合处理建议：立即用肥皂水冲洗患处并消毒，观察48小时。若红肿加剧或出现破皮，需就医并遵医嘱补种疫苗；免疫功能低下者（如糖尿病患者）即使轻微暴露也应咨询医生。
总结：破伤风预防需权衡时效、伤口与免疫状态，轻微咬伤通常风险可控，但延迟接种并非无效。保持伤口清洁并记录免疫史是关键，不确定时务必寻求专业医疗评估。