被土狗咬伤后，皮肤破损出血、伤口未彻底消毒、无法确认犬只疫苗接种史或出现狂犬病症状时必须立即接种狂犬疫苗。伤口位于头面部或神经丰富区域、犬只后续出现异常死亡/失踪等情况也属于高危暴露，需严格遵循24小时内注射原则。
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暴露等级决定接种必要性
- II级暴露（无出血的皮肤咬痕、抓痕）：需立即用肥皂水冲洗15分钟并接种狂犬疫苗。
- III级暴露（穿透性伤口、黏膜接触唾液、出血性损伤）：除接种疫苗外，还需注射狂犬病免疫球蛋白。
- 若土狗在观察期（10日内）出现狂犬病症状或死亡，需即刻补种疫苗。
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犬只状态需重点评估
- 已接种疫苗的土狗：若能提供完整免疫证明且犬只健康，可降低风险但仍建议基础疫苗接种。
- 流浪或未接种犬只：无论伤口是否出血，均需按最高风险处理，立即完成全程疫苗注射。
- 犬只后续失踪/死亡：视为极端高危，需在原有接种基础上追加强化针。
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紧急处理与时间窗限制
- 黄金处理期：咬伤后立即用流动水冲洗伤口，配合碘伏消毒，可降低病毒载量70%以上。
- 接种时效：首针疫苗需在24小时内注射，拖延超过48小时会显著增加发病风险。
- 免疫缺陷人群（如孕妇、儿童、慢性病患者）：即使轻微暴露也建议全程接种，避免抗体应答不足。
注意：狂犬病潜伏期通常为1-3个月，但最快可7天发病，一旦出现恐水、怕风等症状则救治无效。任何可疑暴露均应以“宁过度、不遗漏”为原则，及时就医并按规范完成4-5针接种程序。