被土狗咬了一点小破皮必须立即处理，即使伤口微小也可能存在感染狂犬病病毒的风险。关键点包括：彻底清洗消毒伤口、24小时内接种狂犬疫苗、观察犬只健康状况以及警惕破伤风感染。

1. 紧急处理步骤
   被咬后应第一时间用流动清水冲洗伤口15分钟以上，配合肥皂或弱碱性清洁剂反复清洗，尽可能清除动物唾液。冲洗后用碘伏或75%酒精消毒，切勿包扎伤口。若伤口较深或出血，需由医生判断是否需要缝合处理。

2. 疫苗接种的强制性
   根据世界卫生组织（WHO）建议，所有犬类咬伤（包括家养犬）都应接种狂犬疫苗。即使土狗已接种疫苗，也需按“暴露后免疫程序”完成5针接种（第0、3、7、14、28天）。若无法确认犬只疫苗接种情况，还需加注狂犬病免疫球蛋白。

3. 双重感染风险防控
   除狂犬病外，需评估破伤风感染风险：若5年内未接种破伤风疫苗，或伤口被泥土污染，应在24小时内注射破伤风抗毒素或免疫球蛋白。同时可口服抗生素预防细菌感染，如阿莫西林克拉维酸钾。

4. 十日观察法的运用
   在接种疫苗期间，若能持续观察咬人犬只10日且其保持健康状态，可考虑调整后续疫苗注射方案。但观察期间仍需按计划完成前3针基础免疫。

5. 特殊人群注意事项
   孕妇、哺乳期女性及儿童被咬后仍需规范接种疫苗，狂犬疫苗对特殊人群无禁忌。过敏体质者接种后需留观30分钟，出现皮疹或发热应及时就医。

任何程度的犬类咬伤都应视为医疗紧急事件，切忌用土方法处理（如涂抹草药、挤压伤口等）。建议在完成疫苗接种后，定期检测狂犬病毒中和抗体水平，确保免疫有效性。日常生活中应避免与未免疫犬只密切接触，教育儿童不要挑逗流浪动物。