被土狗咬伤后若出现肿胀，可通过伤口清洁度评估、疫苗接种完成度、感染症状监测及专业医疗检查四个维度综合判断是否安全。若伤口无持续红肿热痛、无发热或神经异常症状，且完成全程狂犬疫苗接种，则感染风险较低。

1. 伤口处理与感染风险判断
   立即用肥皂水冲洗伤口15分钟以上，配合碘伏消毒，降低病毒残留风险。观察48小时内是否出现以下异常：

   • 局部红肿范围扩大、渗脓或跳痛（细菌感染征兆）
   • 伤口周围麻木、蚁行感（神经损伤或狂犬病早期表现）
   • 发热超过38℃或淋巴结肿大（全身性感染信号）

2. 狂犬病暴露等级与处置标准
   根据世界卫生组织指南，土狗咬伤属II级或III级暴露：

   • II级（无出血破损）：需接种狂犬疫苗
   • III级（出血或黏膜接触）：加注狂犬免疫球蛋白
     若咬人犬只10日内未死亡，可视为低风险

3. 疫苗接种时效与禁忌症
   首针疫苗应在24小时内接种，采用“5针法”或“2-1-1”程序。特殊人群注意：

   • 孕妇需评估获益风险比
   • 免疫缺陷者需加倍剂量
   • 过敏体质提前告知医生更换疫苗种类

4. 并发症预警与复诊节点
   伤后第3天、第7天需复诊，通过血常规和C反应蛋白检测排查败血症。若出现恐水、怕风、吞咽困难等神经症状，立即进入隔离治疗流程。

即便初期无异常，仍建议在伤后1个月通过抗体检测确认免疫效果。日常需避免抓挠伤口，保持清淡饮食，密切观察犬只健康状况，若其10日内死亡须立即上报疾控中心。