被土狗咬伤后若出现肿胀，通常不建议立即包扎，关键处理步骤是彻底清洗消毒并保持伤口开放，但若出血严重或医生评估后需缝合则例外。以下是具体处理要点：
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立即冲洗伤口：用20%肥皂水与流动清水交替冲洗至少15分钟，深度伤口需灌注清洗，尽可能去除动物唾液和污染物。冲洗后挤压伤口周围排出污血，但避免用嘴吸吮。
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消毒与暴露原则：使用碘伏或酒精消毒伤口，由内向外擦拭。肿胀伤口一般不宜包扎，暴露状态可降低厌氧菌（如狂犬病毒）繁殖风险。仅当出血不止或医生判断需缝合时，才在彻底清创后松散覆盖纱布。
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就医评估与疫苗接种：肿胀可能提示三级暴露（即使无出血），需尽快接种狂犬疫苗并注射免疫球蛋白。若伴随发热、化脓或红肿扩散，需抗生素治疗以防细菌感染（如巴斯德菌）。
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观察与后续护理：保持伤口干燥，每日检查红肿变化。避免抓挠、涂抹药膏或自行服用药物。若48小时内肿胀加剧或出现全身症状（如发热），需紧急复诊。
总结：土狗咬伤后的肿胀处理核心是“清洗-消毒-暴露”，包扎仅作为特殊情况下的医疗辅助手段。及时专业医疗干预是预防狂犬病和严重感染的关键，切勿因伤口表观轻微而延误就医。