被土狗咬出血后,必须在24小时内注射破伤风疫苗。破伤风梭菌感染风险与伤口深度、污染程度直接相关,24小时内接种可最大限度中和毒素,但超过时间仍建议补种以降低发病风险。若伤口较深或污染严重,需联合使用破伤风抗毒素或免疫球蛋白。
破伤风梭菌厌氧特性使其在深部伤口更易繁殖,土狗口腔或环境可能携带该细菌。彻底冲洗伤口(肥皂水+流动清水15分钟)是首要步骤,但仅靠清洗无法完全消除破伤风风险。免疫史是关键变量:5年内完成全程破伤风疫苗接种者通常无需额外注射;超过5年或免疫不详者必须接种。
破伤风潜伏期通常为7天左右,但最快24小时即可发病。超过24小时接种仍有价值,因疫苗生效前未发病即可产生保护。特殊人群(如孕妇、免疫缺陷者)需优先处理,且可能需调整接种方案。联合狂犬疫苗注射时,需确保不同制剂注射部位分开。
破伤风预防是时间与免疫的双重博弈。即使错过黄金24小时,立即就医仍能有效降低风险,但切勿因延迟而放弃接种。保持伤口开放、避免二次污染,与疫苗接种同等重要。