被散养狗咬伤后不一定必须在24小时内注射破伤风，但需根据伤口情况和免疫史综合判断。关键点：破伤风风险与伤口污染程度相关，若伤口较深、污染严重或患者免疫史不明，建议24小时内尽快接种；若已全程接种疫苗且加强针在5年内，则无需额外注射。
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破伤风感染风险因素
破伤风杆菌在缺氧环境中繁殖，深而窄的伤口（如犬牙咬伤）或沾染泥土、粪便的伤口风险较高。散养狗口腔可能携带病菌，需优先评估伤口性质。 -
免疫接种史决定处理方案
- 未全程接种或免疫史不明：需立即注射破伤风抗毒素（TAT）或免疫球蛋白（TIG），并补种疫苗。
- 全程接种但超过5年未加强：需接种一剂加强针。
- 5年内完成加强免疫：通常无需额外处理。
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24小时并非绝对时限
破伤风潜伏期通常为3-21天，尽早接种可降低风险，但超过24小时仍可补种，尤其对高风险伤口。 -
其他必要处理措施
立即用肥皂水冲洗伤口15分钟，就医进行清创消毒，并根据医生建议评估狂犬病疫苗需求。
及时正确处理伤口比单纯纠结时间更重要。若无法确认免疫状态或伤口污染严重，建议24小时内就医以规避风险。日常应定期更新破伤风疫苗接种（每10年加强一剂）。