被散养狗咬了之后肿了，首先需要注射狂犬病疫苗以及可能的破伤风疫苗。狂犬病是一种致命的病毒性疾病，而破伤风也是一种严重的细菌感染疾病，两者都需要通过疫苗预防来避免健康风险。

一、狂犬病疫苗 狂犬病疫苗是被狗咬伤后最常需要接种的疫苗之一。狂犬病一旦发病，死亡率几乎为100%，因此及时接种狂犬病疫苗至关重要。通常情况下，狂犬病疫苗的接种程序是在被咬伤后的第0、3、7、14、28天各注射一针。对于首次接种狂犬病疫苗超过一年的人群，需要重新进行全程免疫，共5针。在一些严重咬伤的情况下，除了狂犬病疫苗外，还需要注射狂犬病人免疫球蛋白，以提供即时的被动免疫保护。

二、破伤风疫苗 如果伤口较深或污染严重，尤其是被动物咬伤的情况下，还应考虑接种破伤风疫苗。这是因为破伤风梭菌可以在缺氧环境下迅速繁殖，造成严重的肌肉痉挛和神经系统损伤。破伤风疫苗能有效预防这种由破伤风梭菌引起的疾病。根据个人的疫苗接种历史，医生会决定是否需要加强剂量的破伤风疫苗或者使用破伤风抗毒素。

三、抗生素治疗 在某些情况下，医生可能会开具抗生素药物，如青霉素类或头孢菌素类，以防止伤口发生继发性细菌感染。抗生素的选择将取决于伤口的具体情况及感染的风险程度。如果伤口出现明显的红肿、疼痛加剧等症状，表明可能存在感染迹象，应及时就医并按医嘱使用抗生素。

四、伤口处理与消肿措施 除了疫苗接种和药物治疗之外，正确处理伤口也是至关重要的。受伤后应立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，再用碘伏消毒，降低感染风险。对于局部肿胀，初期可以采用冷敷减少肿胀和疼痛；24小时后改为热敷促进血液循环加速消肿。保持伤口清洁干燥，并注意休息，避免过度使用受伤部位，有助于快速恢复。

被散养狗咬伤后，及时接种狂犬病疫苗和评估是否需要破伤风疫苗是非常关键的。根据伤口情况采取适当的伤口护理措施，必要时使用抗生素控制感染。确保遵循医生的建议完成所有必要的治疗步骤，以最大限度地降低健康风险。