被散养狗咬了之后如果伤口出现肿胀，必须根据具体情况判断是否需要打狂犬疫苗。任何动物咬伤都有可能携带狂犬病毒，尤其是当咬人的动物健康状况不明时。若伤口感染或存在破皮情况，注射疫苗更是必要的预防措施。

一、评估咬人动物的状况：

• 如果咬人的狗是家养且有完整的狂犬病疫苗接种记录，并且在接下来十天内没有发病迹象，那么风险相对较低。
• 若狗是流浪狗或者其健康状态未知，则应立即进行狂犬疫苗接种以防万一。

二、观察伤口性质：

• 当皮肤完好无损而仅有轻微红肿时，通常不需要特别担心狂犬病的风险，但仍需关注是否有其他类型的感染发生。
• 一旦皮肤破损，无论是否出血，都意味着存在狂犬病毒进入体内的潜在通道，此时应尽快接受专业医疗意见并考虑接种疫苗。

三、个人免疫状态考量：

• 对于免疫力较弱的人群（如儿童、老年人、孕妇或患有慢性疾病者），由于他们对疾病的抵抗力较差，因此在遭受动物咬伤后更倾向于采取积极的预防策略。
• 过去曾完成全程狂犬疫苗接种的人，在再次暴露后可能只需追加剂量而非重新开始整个疗程。

四、处理与预防措施：

• 立即用肥皂和流动水彻底清洗伤口至少十五分钟，以减少病毒量。
• 根据医生指导使用抗生素药膏预防细菌感染，并视情况决定是否给予抗狂犬病免疫球蛋白注射。

五、时间窗口的重要性：

• 尽管理论上越早接种效果越好，但即使超过24小时也应继续接种，因为延迟接种仍能提供一定的保护作用。

面对散养狗造成的咬伤事件，特别是当伴随肿胀现象时，务必谨慎对待。及时就医咨询专业人士的意见至关重要，同时遵循医嘱执行相应的治疗计划，确保自身安全免受狂犬病威胁。日常生活中加强对宠物管理以及普及狂犬病预防知识同样不可或缺。