被散养狗抓咬后，是否必须在24小时内注射破伤风疫苗，主要取决于伤口的深度、污染程度以及患者的免疫史。通常情况下，如果伤口较深或污染严重，应尽快注射破伤风疫苗，但并非必须在24小时内完成。以下分点详细说明：

1. 伤口处理

被散养狗抓咬后，应立即用流动清水或肥皂水彻底冲洗伤口15-30分钟，以清除可能残留的细菌和病毒。这是防止感染的第一步，非常关键。

2. 评估伤口暴露情况

根据伤口的暴露程度，医生会评估是否需要注射破伤风疫苗：

• 深而污染的伤口：如伤口较深且被泥土、粪便等污染，应尽快接种破伤风疫苗。
• 浅表伤口：如果伤口较浅且干净，可能不需要立即接种，但仍需观察伤口愈合情况。

3. 免疫史的重要性

患者的破伤风免疫史是决定是否需要接种的关键因素：

• 未完成免疫接种：如果患者从未接种过破伤风疫苗，建议尽快完成接种。
• 免疫接种完成：如果患者已完成基础免疫并定期加强，则可能不需要再次接种。

4. 疫苗接种时间

破伤风疫苗并非必须在24小时内接种，但应尽早完成。如果因特殊原因延迟接种，仍可起到预防作用，但效果可能稍逊。

5. 医生建议

无论伤口情况如何，被散养狗抓咬后都应尽快就医，由专业医生评估是否需要注射破伤风疫苗或免疫球蛋白。

总结

被散养狗抓咬后，应尽快处理伤口并就医。是否注射破伤风疫苗取决于伤口暴露情况、污染程度以及患者的免疫史，并非必须在24小时内完成。但为了安全起见，建议尽早接种，并遵循医生的专业指导。