被散养狗抓咬后，以下几种情况下必须打狂犬疫苗：
1. 伤口类型
- 抓伤或咬伤导致皮肤破损，尤其是有出血或组织液外渗的情况，属于三级暴露，需要立即接种狂犬疫苗，并注射狂犬免疫球蛋白。
2. 动物健康状况不明
- 如果无法确认咬人的散养狗是否接种过狂犬疫苗，或其健康状况不明，应立即处理伤口并接种狂犬疫苗。
3. 伤口部位
- 头面部、颈部等神经丰富的部位被抓咬，因病毒传播风险高，需立即接种疫苗。
4. 伤口深度
- 如果伤口较深，尤其是穿透性伤口，即使没有明显出血，也应接种狂犬疫苗。
5. 动物行为异常
- 如果咬人的狗表现出狂躁、流涎、攻击性等异常行为，提示可能感染狂犬病，需立即接种狂犬疫苗。
处理步骤
- 立即清洗伤口：用20%肥皂水或流动清水冲洗15-30分钟，再用碘酒或酒精消毒。
- 尽快就医：前往狂犬病暴露预防处置门诊，由医生评估是否需要接种疫苗和注射免疫球蛋白。
- 接种疫苗：根据暴露等级，选择“5针法”或“2-1-1”程序完成全程接种。
提示
即使伤口较轻，也建议观察咬人的狗10天，如果狗保持健康，则无需进一步处理。但在此期间，务必完成疫苗接种。
狂犬病是100%致死性疾病，暴露后及时处理和接种疫苗至关重要，切勿抱有侥幸心理！