被散养狗抓咬后应第一时间彻底清洗伤口,并在24小时内接种狂犬疫苗。即使超过24小时,只要未发病仍需尽快补种,且III级暴露需同步注射狂犬病免疫球蛋白。疫苗接种需全程完成(4针或5针程序),延迟接种需顺延补足剂次。
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暴露分级与处置原则
- I级暴露(完好的皮肤接触):仅需清洗,无需接种。
- II级暴露(无出血的抓咬):彻底冲洗后接种疫苗,采用5针法(0、3、7、14、28天)或4针法(0天2针、7天和21天各1针)。
- III级暴露(出血伤口或黏膜接触):立即冲洗消毒,并同时接种疫苗和免疫球蛋白,头面部伤口需优先处理。
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时间窗口与有效性
疫苗越早接种效果越好,但不存在绝对“无效期”。潜伏期通常1-3个月,只要在发病前完成全程接种均可产生抗体。延迟接种者需按原间隔顺延,无需重启程序。 -
特殊注意事项
- 孕妇、儿童、免疫功能低下者均需接种,无禁忌症。
- 接种期间避免饮酒、剧烈运动及辛辣饮食。
- 即使犬只接种过疫苗,被抓咬者仍需规范处置,因动物疫苗保护率非100%。
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伤口紧急处理
用肥皂水和流动清水交替冲洗15分钟,深伤口需用注射器灌注清洗,随后用碘伏或酒精消毒。避免缝合伤口(除面部外),以降低病毒滞留风险。
总结:狂犬病致死率近100%,暴露后处置必须争分夺秒。无论犬只是否接种疫苗或伤口大小,均需按规范流程处理,并全程接种疫苗。若无法判断暴露等级,应立即就医评估。