被中型犬咬伤后即使仅有轻微出血，必须第一时间接种狂犬疫苗和破伤风疫苗。关键决策依据包括：狂犬病毒100%致死率且潜伏期无特效药、动物是否接种疫苗无法现场验证、出血属于III级暴露需联合免疫球蛋白注射。

一、暴露后紧急处理流程

1. 伤口清洗：立即用流动清水冲洗15分钟，交替使用肥皂水/苯扎氯铵溶液擦洗，物理冲刷病毒载量
2. 消毒防护：碘伏消毒后保持伤口开放，包扎会加速厌氧菌繁殖
3. 免疫程序：
   　・24小时内注射首针狂犬疫苗（5针法/4针法）
   　・出血性伤口加注狂犬病人免疫球蛋白（按体重20IU/kg）
   　・5年内未接种破伤风疫苗者需注射TAT/TIG

二、风险评估误区

1. 家养犬≠安全犬：我国犬只疫苗接种率不足40%，外观健康犬仍可能携带病毒
2. 观察动物可行性：WHO明确建议不需等待10日观察法，延误治疗可能错过免疫黄金期
3. 小型创口隐患：中型犬齿深度可达2-3cm，易将病原体注入深层组织

三、医疗处置必要性

1. 狂犬病防治特殊性：发病后无有效治疗手段，暴露后预防是唯一生存机会
2. 破伤风风险叠加：犬类口腔含破伤风梭菌，深层伤口感染风险达35%
3. 法律合规要求：根据《狂犬病暴露预防处置规范》，III级暴露必须启动联合免疫

四、预后管理要点

1. 疫苗接种完整性：严格遵医嘱完成全部剂次，抗体检测显示完整接种后保护率99%以上
2. 继发感染监测：72小时内关注红肿热痛症状，必要时使用抗生素
3. 动物追踪管理：联系疾控部门对肇事犬进行10日医学隔离观察

五、特殊情形应对

1. 孕妇/婴幼儿：狂犬疫苗属灭活疫苗，妊娠期、哺乳期、婴幼儿均可安全接种
2. 过敏体质：可采用分次注射法或换用鸡胚细胞疫苗
3. 超时接种：首针延迟者仍建议补种，后续剂次按原间隔时间顺延

暴露后处置时效直接决定生存率，临床数据显示：24小时内规范处置者的发病概率低于0.01%，而超过72小时未处置者的死亡率高达60%。请立即前往具备资质的狂犬病暴露预防处置门诊，携带犬只疫苗接种记录（如有）供医生参考评估。