被中型犬咬伤后即使未见破皮出血，在以下五种情况必须立即接种狂犬疫苗：犬只未接种疫苗或免疫状态不明、伤口后续出现红肿热痛等异常、咬伤部位在头面部/颈部等神经密集区、存在免疫缺陷或长期服用免疫抑制剂者、犬只在10日内出现异常或死亡。

必须接种疫苗的具体情形

1. 犬只免疫状态不明或未接种疫苗
   若无法确认中型犬是否按时接种狂犬疫苗（尤其流浪犬或未规范饲养的犬只），即使皮肤未见破损，仍存在病毒通过唾液接触微小创口进入人体的风险。

2. 咬伤后局部出现异常反应
   若伤口在24-48小时内出现红肿、疼痛、灼热感或麻木，提示可能存在肉眼不可见的皮肤屏障损伤，需立即处理并接种疫苗。

3. 咬伤部位涉及高风险区域
   头面部、颈部、手指等神经末梢密集部位被咬时，病毒更易沿神经快速扩散至中枢系统，此类暴露需按最高风险等级处理。

4. 特殊人群的免疫状态
   艾滋病患者、器官移植受者、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂的人群，因免疫力低下，即使轻微暴露也可能感染病毒，必须接种疫苗并联合免疫球蛋白。

5. 犬只后续出现异常行为或死亡
   若咬人犬在10日内出现狂躁、流涎、恐水等症状或死亡，需立即补种疫苗并监测抗体水平，不可存侥幸心理。

注意事项

即使判断为“无需接种”的情况，也建议用肥皂水冲洗伤口15分钟，并用碘伏消毒。若对暴露风险存疑，应前往具备狂犬病处置资质的医疗机构评估。及时规范的暴露后预防可100%阻断狂犬病发病。